Efficacy and Feasibility of Radiofrequency Ablation for Liver Metastases from Gastric Adenocarcinoma

Abstract

[한글]위암의 간전이에서의 최적의 치료에 대해서는 아직 정립되지 않았

다. 본 연구의 목적은 위선암으로부터의 간전이에서의 치료에 있어

고주파소작술의 효용성에 대하여 밝히는 것이다. 본 연구는 연세대

학교 세브란스 병원에서 1995년 1월부터 2008년 2월 사이에 위선암

에서 간전이만 있는 환자 중에서 위암에 대하여는 위절제술을 시행

한 사람을 대상으로 하여 이중 간전이에 대하여 고주파 소작술을

시행한 20명과 위절제는 하였으나 간전이에 대하여는 치료를 받지

않은 9명의 환자의 의무기록을 후향적으로 분석하였다.

위절제술을 받고 동시에 혹은 이후에 고주파 소작술을 받은 20명의 환자의 전체 생존율은 30.7개월이며 무병 생존률은 6.8개월이고 1년,

3녀, 5년 생존율은 각각 66.8 %, 40.1%, 16.1% 로 나왔다. 대부분의 환자는 고주파 소작술에 잘 견뎠으며 시술에 따른 부작용도 일시적

발열 20% 상복부 통증(25%) 등으로 비교적 심하지 않았다. 한 환자

에서 시술부위로의 감염증으로 간농양이 생기고 이로 인한 패혈증

으로 사망하였다. 결론적으로 간 직접치료로서 고주파 소작술은 위

암의 간전이만 있는 환자에게서 유용한 치료로서 고려될 수 있겠다.

[영문]PURPOSE. Optimal treatment for liver metastases from gastric cancer remains a matter of debate. The aim of our study is to evaluate the efficacy of radiofrequency ablation (RFA) for the treatment of liver-only metastases from gastric adenocarcinoma.MATERIALS AND METHODS. We retrospectively reviewed medical records of 29 patients who developed liver-only metastases from gastric adenocarcinoma and subsequently underwent gastric resection and RFA (n=20) or gastric resection and systemic chemotherapy (n=9) between January 1995 and February 2008. Overall survival was estimated using the Kaplan-Meier method, and was compared using the log rank test to evaluate RFA efficacy.RESULTS. Twenty patients who underwent RFA showed a median overall survival of 30.7 months (range: 2.9 to 90.9 months), a median progression free survival of 6.8 months (range: 0.8 to 45.2 months), and median overall 1, 3, and 5-year survival rates were 66.8%, 40.1%, and 16.1% respectively. The RFA group showed a 76% decreased death rate compared to the chemotherapy-only group (30.7 months vs. 7 months, hazard ratio, 0.24; p=0.004). Most patients tolerated RFA well, and complications were found to be minor (transient fever (20%) and/or right upper quadrant pain (25%)). One case of treatment-related death occurred due to sepsis that originated from a liver abscess at the ablation site.CONCLUSIONS. The data suggest that a use of RFA as a liver-directed treatment may provide greater survival benefit than chemotherapy and is an alternative option for the treatment of liver-only metastases from gastric cancer.