Development of a Patient- and Family-Centered Care education program for nurses in Intensive Care Unit

Abstract

Background: Patient- and family-centered care (PFCC) emphasizes consumer-centered nursing that respects the individuality of patients and families, focusing on their needs, values, and preferences while fostering collaboration. Despite its proven benefits, including improved patient satisfaction, better health outcomes, and reduced family anxiety, implementing PFCC in intensive care units (ICUs) remains challenging. Nurses play a pivotal role in delivering PFCC, and a growing demand exists to enhance their competencies in this area. However, existing programs for ICU nurses often fail to adequately address the essential competencies required to implement PFCC effectively within a theoretical framework. Moreover, systematic and comprehensive educational programs explicitly designed to enhance these competencies are lacking. Therefore, this study aimed to develop an educational program to improve PFCC competencies for ICU nurses. Methods: This methodological study employed the ADDIE (analysis, design, development, implementation, evaluation) model, focusing on the ADD (analysis, design, development) stages. The development of a preliminary program was developed through a systematic literature review and focus group interview conducted with ICU nurses. The program underwent two expert validations by seven experts, followed by a feasibility evaluation involving 12 ICU nurses. Pre- and post-intervention assessments measured patient-centered communication skill, empathy, peer support, and Person-centered Critical Care Nursing (PCCN) level. Feedback was also collected through group interviews with participants. Results: The education program consisted of six sessions designed to develop the core competencies required effectively implement PFCC: Professional competencies, knowing self, clarity of values and beliefs, commitment to the job, interpersonal skills including communication, empathy, and collaboration, management of the physical environment and fostering peer support. The feasibility evaluation demonstrated significant improvements in patient-centered communication, empathy, peer support, and PCCN level post-education. Participants reported increased motivation and practical confidence in implementing PFCC. Feedback highlighted the need for extended role-playing activities and additional discussion time. These suggestions were incorporated into the final program, structured into six sessions delivered over four weeks (three in-person, three online), each lasting 90 minutes. Conclusion: This study successfully developed an educational program for adult ICU nurses using the ADD stages. The program effectively bridged theoretical knowledge and practical application, demonstrating its potential to enhance PFCC competencies. This program is expected to improve patient and family care experiences and satisfaction while fostering a culture of PFCC. Further studies should evaluate its effectiveness across diverse clinical settings and explore the development of tailored PFCC programs for neonatal and pediatric ICU nurses.

본 연구는 성인 중환자실 간호사를 대상으로 환자-가족중심간호 역량 증진을 위해 교육 프로그램을 개발하기 위한 방법론적 연구이다. ADDIE(Analysis, Design, Development, Implementation, Evaluation)모형을 활용하였으며 ADDIE단계 중 예비 교육 프로그램을 개발하고, 성인 중환자실 간호사를 대상으로 프로그램의 적용가능성을 평가하였으며, 최종 교육 프로그램을 도출하는 ADD(Analysis, Design, Development)단계까지 수행하였다. 본 연구에서의 개념적 기틀은 McCormack & McCance (2006)의 Person-centered nursing (PCN)이론을 기반으로 하였으며, PFCC수행에 필요한 간호사의 전제조건으로 전문적 역량, 자기인식, 가치와 신념의 명확화, 직업에 대한 헌신, 대인관계 기술, 그리고 돌봄 환경의 동료 지지와 중환자실 물리적 환경관리 역량을 포함하였다. 국내, 외 문헌을 통한 체계적 문헌고찰 결과와 중환자실 간호사 대상의 경험 및 교육 요구도 조사 결과를 통합하여 PFCC교육 프로그램 초안을 개발하고, 두 차례 걸친 전문가 타당도를 통해 수정 및 보완하여 예비 교육 프로그램을 완성하였다. 이후 성인 중환자실 간호사 12명을 대상으로 프로그램을 적용하였으며 교육 전, 후 대상자 중심 의사소통 능력, 공감 능력, 동료 지지, 환자-가족중심 중환자 간호 수행 수준을 측정하여 비교하였다. 교육 후 그룹 면담을 통해 좋았던 점, 아쉬웠던 점등을 확인하여 적용 가능성을 평가하였으며, 최종 PFCC역량증진 교육 프로그램을 도출하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 성인 중환자실 간호사 대상 PFCC교육 프로그램은 총 6회기, 회기당 90분, 4주간의 프로그램으로 최종 개발되었다. 교육 내용은 PFCC수행을 위한 간호사의 전문적 역량, PFCC실무자로서의 자기인식, 자신의 신념과 가치에 대한 인식과 이를 실무에서 조화롭게 적용하기, PFCC수행에 대한 열정과 다른 역할 갈등 사이에서의 조화를 이룰 수 있는 역량, 환자 및 보호자와의 효과적인 의사소통 기술, 공감 역량, 협동을 증진시킬 수 있는 역량, 중환자실의 물리적 환경관리 및 동료 지지로 구성되었다. -190- 2. PFCC역량증진 교육 프로그램은 성인 중환자실 간호사 12명을 3그룹으로 나누어 제공하였으며 설문조사와 그룹 인터뷰 실시 결과 프로그램의 적용 가능성이 확인되었다. 1) SPSS WIN 26.0 프로그램을 통해 교육 전, 후 대상자 중심 의사소통, 공감, 동료 지지, 환자-가족중심간호 수행 수준을 분석한 결과 모든 변수에서 교육 후 점수의 증가가 관찰되었다. 2) 교육 후 인터뷰 결과, PFCC 관련 지식과 이해가 증가하고 동기 부여가 되었다는 긍정적인 피드백이 확인되었으며, 실무 적용을 위한 역할극 및 그룹 토론 시간에 대한 더 많은 시간이 확보했으면 좋겠다는 의견이 제시되었다. 이상의 연구결과를 종합해 볼 때, 본 연구를 통해 개발된 중환자실 간호사 대상 PFCC역량증진을 위한 교육 프로그램은 간호사의 전문적 역량, 자기인식, 신념과 가치의 명확화, PFCC열정과 다른 역할 간의 균형, 공감 능력, 환자, 가족과의 의사소통, 협동 역량, 물리적 환경관리 및 동료 지지를 포함하여 체계적으로 구성되었다. 또한, 중재 전후로 대상자 중심 의사소통 역량, 공감 역량, 동료 지지, 그리고 환자-가족 중심 간호 수행 수준이 향상되었으며, 참여자들을 통한 교육 후 PFCC에 대한 이해와 실천에 대한 동기부여가 증가하고 행동 변화가 유발되었다는 긍정적인 피드백을 확인하였으며, 이를 통해 프로그램의 적용 가능성을 확인할 수 있었다. 본 연구 결과는 향후 중환자실 간호사를 대상으로 PFCC교육 프로그램의 효과 검증 연구에 기초자료로 활용될 수 있으며, PFCC역량강화를 위한 지속적인 교육 및 훈련 프로그램으로 확대 시행될 수 있을 것이다. 이를 통해 궁극적으로 환자와 가족의 긍정적인 간호 경험과 만족도 증가, 환자-가족중심 간호 문화 형성에 기여할 것으로 기대하는 바이다.