166 176

Cited 0 times in

Health-related quality of life trajectories among older adults with diabetes mellitus : mixed methods research

Other Titles
 당뇨병 노인의 건강관련 삶의 질 종단변화 양상과 영향요인 : 혼합연구방법 
Authors
 Park, Sunhee 
Issue Date
2018
Description
간호학과
Abstract
Diabetes Mellitus (DM), one of the most common chronic diseases in South Korea is associated with reduced health-related quality of life (HR-QoL) in older adults. There is limited information on longitudinal changes in HR-QoL over time and among older adults with DM. The purpose of this mixed methods study was to identify different patterns of HR-QoL changes in longitudinal data and predictors affecting these trajectories among older adults with DM. This study was conducted in a sequential explanatory mixed methods design, organized into two phases, quantitative and qualitative. In the first, quantitative phase, HR-QoL longitudinal data (EQ-5D, The European Quality of Life-5 Dimensions ) of older adults aged over 65 years with DM (N = 440) who participated in the Korea Health Panel survey on 5 consecutive years from 2009 to 2013 was analyzed secondarily via conceptual model of HR-QoL (Ferrans, 2005). Latent class growth analysis as the trajectory approach to determine distinct subgroups and multinomial logistic regressions were used for analysis using STATA 14.0 and SPSS 24. In the second, qualitative phase, individual interviews with 10 purposely sampled cases based on the results of the quantitative phase were used to explore the factors influencing the patterns. Finally, qualitative findings were integrated to the quantitative findings during the discussion of outcomes of the whole study. Participants had lived with DM for an average of 10.8 years, and using the group-based modeling, four classes of trajectories were identified: 1) High decrease (HD) (N = 46, 9.7%) ; 2) High stable (HS) (N = 232, 52.7%); 3) Medium stable (MS) (N =157, 36.3%); and 4) Low increase (LI) classes (N = 5, 1.3% ). There was no major change in HR-QoL at different levels from baseline in 90% (HS and MS) of older adults with DM. More than half (HD and HS) of older adults with DM maintained high score in HR-QoL and they had positive attitude toward DM or diabetic management success. They were likely to be males, highly educated, physically active, and medication compliant with high economic status, few chronic diseases, independent activities of daily living and instrumental activities of daily living, and higher self-rated health status. It is important for older adults with DM to maintain a high level of HR - QoL through continuous self-care management and nursing intervention should be focused to support continuous self-care management consider disease, environment, and individual characteristics of the older adults with DM. For this purpose, comprehensive assessment and individualized care including continuous nursing education and self-management monitoring systems of professional nursing personnel based on the HR-QoL will be required prior to 10.8 years of DM diagnosis. 장기간 동안 당뇨병을 가지고 살아가는 노인의 건강관련 삶의 질은 질병의 진행상태나 관리상태에 따라 개인별로 다양하게 나타날 수 있고, 시간에 따라 변화할 수 있으나, 아직까지 거의 연구된 바가 없다. 따라서 본 연구에서는 건강관련 삶의 질의 종단적 변화양상과 변화유형을 파악하고, 각 유형에 따른 영향요인을 규명하고자 하였다. 이를 위해서 group-based trajectory 분석을 이용한 이차자료분석과 질적 사례연구를 순차적으로 수행하는 혼합연구방법을 적용하였다. 연구의 대상은 한국의료패널의 65세 이상 당뇨병 노인 중에서 2009년-2013년 사이에 건강관련 삶의 질을 2회 이상 측정에 참여한 440명이었고, 건강관련 삶의질 측정도구는 EQ-5D를 이용하였으며, 수정된 Willson and Clearly(1995)의 모형(Ferrants, 2005)에 의해 개인적, 환경적, 질병관련 특성에 대해 포괄적인 영향요인을 확인하였다. 연구결과, 대상자의 평균 당뇨병 유병기간인 10.8년이었으며, 그 후 5년간의 건강관련 삶의 질의 종단적 변화는 다음의 4가지 유형그룹으로 구분되었다: 1) 높음하강(n= 46, 9.7%), 2)높음유지(n=232, 52.7%), 3)보통유지 (n=157, 36.3%), 4) 낮음상승(n=5, 1.3%). 90%의 당뇨병 노인이 높음과 보통 수준에서 건강관련 삶의 질의 변화가 없었으며, 약 62.4%의 당뇨병 노인이 높음 수준 이상에서 건강관련 삶의 질의 유지하거나 조금 감소함을 보여주었다. 교육수준과 경제적 수준이 비교적 높고, 만성질환 수가 더 적으며, 독립적인 일상생활활동, 신체적으로 활동적이고, 복약순응을 잘 하고, 주관적 건강상태가 높은 여성보다는 남성이 높은 수준의 건강관련 삶의 질을 유지하거나 약간 하강하고 있는 그룹의 영향요인으로 밝혀졌다. 65세 이상 10명의 당뇨병 노인을 심층 면담한 질적 연구에서도, 높음하강과 높음 유지에 해당하는 노인에게서 당뇨병에 대한 태도가 긍정적이었으며, 당뇨자가관리를 성공적으로 수행하고, 의료진과의 친밀한 관계유지 및 규칙적인 신앙생활 등이 특성으로 나타났다. 본 연구를 통해서, 당뇨병 노인의 건강관련 삶의 질의 변화를 높음 수준으로 유지하기 위해서 당뇨병 발병시부터 약 10년 이전까지의 의료진의 개입이 필요하며, 지역사회에서 당뇨병 노인이 자가관리를 지속할 수 있도록 개별적인 간호접근과 지속적인 지지, 교육 및 모니터링 시스템이 필요하다는 것을 확인하였다.
Files in This Item:
T014758.pdf Download
Appears in Collections:
3. College of Nursing (간호대학) > Dept. of Nursing (간호학과) > 3. Dissertation
URI
https://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/166304
사서에게 알리기
  feedback

qrcode

Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.

Browse