한국인 조기 류마티스 관절염 환자에서 다양한 치료 방법에 따른 효과 분석

Abstract

배경: 류마티스 관절염의 치료의 종류 및 방법은 점차 늘어나고 있지만, 관절 손상과 기능 저하를 막는 최적의 치료법에 대한 제시는 여전히 뚜렷하지 않다. 이에 우리는 한국인 조기 류마티스 관절염 환자에 적합한 치료법을 밝히고자 4가지의 서로 다른 치료 방법의 임상 및 방사선학적 결과를 연구하고자 한다. 대상 및 방법: 195명의 환자를 4개의 서로 다른 치료군: 순차적 초기 단일요법 (그룹1), 단계적 초기 병합요법 (그룹2), 고용량 스테로이드의 단계적 감량과 초기 병합요법 (그룹3), 종양괴사인자 길항제와 methotrexate 병합요법 (그룹4)에 배정하였다. 임상적 관해(28개의 관절 질병활성도 점수<2.6)를 목표로 매달 평가 후 치료를 조절하였다. 결과: 일차적 결과인 건강 평가 설문은 치료 전을 제외하고 각 그룹별 시기별 차이를 보이지 않았다. 변형된 Sharp/Van der Heijde 방사선 관절 점수가 악화되는 환자는 그룹 4에서보다 그룹 1에서 좀더 자주 관찰되었으나, 통계학적인 의미는 없었다 (그룹 1에서 25% vs 그룹 4에서 6%). 이차적 결과였던 American College of Rheumatology (ACR) 치료 반응은 치료 후 3개월 째 ACR 20, 50이, 6개월 째 ACR 20, 50, 70이 그룹 1,2와 그룹 3,4간에 의미있는 차이를 보였으나, 이는 6개월이 경과하며 차이가 소실되었다. 치료 후 1년이 지났을 때 각 그룹간에는 통계학적 차이가 없었으나, 모든 군에서 약 60%의 관해율을 보였다 (각 그룹 1-4에서 54%, 61%, 62%, 62%).결론: 한국인 조기 류마티스 관절염 환자에서, 뚜렷한 목표와 집중 관찰을 하며 치료를 적용해 나가면, 치료법과 상관 없이 높은 비율의 임상적 관해를 이룰 수 있다.