복막투석환자의 지식, 태도 및 자가간호수행

Abstract

[한글]

본 연구는 복막투석요법을 받고 있는 말기 신부전 환자의 복막투석에 관한 지식, 태도 및 자가간호 수행정도를 평가한 후 주요 변수간의 상관관계를 확인하기 위해 시도된 서술적 조사 연구이다.

본 연구의 대상자는 서울소재 일 대학병원에서 말기신부전을 진단받고, 복막투석 치료를 받고 있는 환자를 대상으로 실시되었으며 자료수집은 2008년 4월 1일부터 5월 31까지 2개월 동안 수거된 설문지 102부를 최종 분석하였다.

연구도구는 복막투석관련 지식정도 측정도구는 박미화(1994)의 측정도구를 기초로 연구자가 수정 보완한 19문항으로 구성된 질문지를 사용하였고, 복막투석관련 태도 측정도구는 김분한과 김영민(2003)의 복막투석에 대한 환자의 태도연구에서 사용한 도구를 기초로 본 연구자가 수정 보완하여 구성한 도구를 사용하였으며, 자가간호 수행정도를 측정하는 도구는 김영희(1987)의 측정도구를 기초로 연구자가 수정 보완한 19문항으로 구성된 도구를 사용하였다.

본 연구의 결과는 다음과 같다.

1. 대상자의 지식정도는 19점 만점에 최저 7점에서 최고 19점이고 평균은 16.25 점이었다. 대상자의 일반적 특성에 따른 복막투석에 관한 지식정도 비교에서 통계적으로 유의한 차이를 보인 변수는 결혼여부로 이에 대한 Scheffe 검정을 실시한 결과 미혼이거나 현재 배우자가 있는 기혼 그룹에 비해 이혼한 그룹에서 복막투석에 관한 지식정도가 유의하게 낮았다(F=-0.28, P=.004).

2. 복막투석관련 태도 및 의지력은 120점 만점에 최저 61점에서 최고 103점이었 으며 평균 80.6을 나타냈다. 인구사회학적 특성에 따른 유의한 차이를 나타낸 변수는 없었고 질병 및 치료적 특성에 따른 유의한 차이를 보인 변수는 최초 진단후 기간(F=4.86, P=.019)과 치료비 급여방식(F=4.93, P=.009) 및 복막투석관련 정보습득 장소(F=3.49, P=.004)이었다. 그룹 간 비교에 대해 사후 검정을 시행한 결과 신부전 진단시기가 24개월 미만인 경우가 25개월 이상인 경우에 비하여, 건강보험방식으로 치료비를 부담하는 경우가 기타 그룹에 비하여 유의하게 자가관리

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태도 점수가 낮았다.

3. 대상자의 자가간호 수행정도를 보면 대상자의 자가간호 수행정도 총점은 76점이며 최저 35점에서 최고 74점, 평균 58.4점으로 100점 만점으로 환산시 76.8점으로 나타났다. 대상자의 특성에 따른 자가간호 수행정도의 비교에서는 통계적으로 유의한 차이를 나타낸 변수는 없었다. 자가간호 수행정도가 낮게 측정된 항목은 “매일 샤워를 하고 속옷을 갈아입는다”, “ 한번 사용한 마스크나 타올은 다시 사용하지 않는다”, “매일 체중을, 하루 두 번 혈압을 측정한다” 등 일상생활 수행과 관련된 내용이었다.

4. 대상자가 인지하는 지지정도를 보면 친구나 친지의 지지보다는 가족이나 의료진의 지지를 높게 느끼고 있었다.

5. 본 연구의 주요변수인 복막투석관련 자가간호 수행정도와 지식, 태도, 지지(가족,친구,의료진)간의 상관관계를 살펴본 결과 지식, 태도, 자가간호 수행정도간에는 유의한 양의 상관관계를 나타내었다. 또한, 가족지지와 태도 및 자가간호 수행사이, 의료인 지지와 태도 사이에도 양의 상관관계를 보였다.

본 연구의 결과, 복막투석환자의 긍정적인 태도 및 자가간호수행을 높이기 위해 가족이 함께 참여하는 교육 프로그램을 계획하고 대상자 개개인의 특성을 고려하여 일상생활 수행에 관한 지침을 구체적으로 제공할 필요가 있음을 알 수 있다. 이러한 교육 및 상담 프로그램이 신부전 진단 및 복막투석시작을 기준으로 이른 시기에 제공됨으로써 대상자의 긍정적인 투석관리 태도를 이끌 수 있을 것으로 판단된다.

[영문]

This research is the descriptive investigation study in order to confirm the interrelation of main variable, after evaluating the knowledge, attitude and the degree of self-nursing accomplishment of the peritoneal dialysis for the patient who has the disease of the end stage of renal failure with receiving the peritoneal dialysis medical therapy.

This study was executed the patient who received a diagnosis of the end stage of renal failure in the university hospital in Seoulandundergone a peritoneal dialysis treatment. The research analyzed the questionnaire 102 issues in the object from April 1st to May 31th for 2 months in 2008.

The measurement tool of the knowledge about the peritoneal dialysis in the research used the questionnaire composed with 19 question items based on the measurement tool of Park min-wha(1994). Researcher complemented and used the measurement tool of attitude about peritoneal dialysis based on the measurement tool of Kim bun-han and Kim young-min(2003) .In the last, the measurement tool of the self-nursing accomplishment degree used the questionnaire composed with complemented 19 questions based on the measurement tool of Kim young-hee(1987) .

The result of research follows the below.

1. Knowledge degree of the object was from the lowest 7 point to the maximum 19 point and averages 16.25 point in 19 perfect point scores. The variable which showed the difference statistically from knowledge degree of the peritoneal dialysis was whether married or not. The result which executes a Scheffe official approval was that the divorce group had a low peritoneal dialysis knowledge degree as compared with a single or a present married group (F=-0.28, P=.004).

2. The attitude and willpower of the peritoneal dialysis in 120 perfect point scores got the scores from the lowest 61 point to the highest 103 point and average 80.6 point. There was no variable which shows the special difference of the population social characteristic. The variable in disease and therapeutic peculiarities was a period after the first diagnosis(F=4.86, P=.019), a grant method of medical fee(F=4.93, P=.009), and a place of obtaining information(F=3.49, P=.004)of the peritoneal dialysis. The result that performed the after-death inspection about the comparison with the groups was like this. Compared to the case that the time of the diagnose of renal failure was over 25months, the case of the time that was below 24months and the case of charging the medical fee through the health insurance had low points in self-nursing accomplishment comparing to other groups.

3. The own nursing accomplishment degree’s total score of the object person was 76 points and from the lowest 35 points to the maximum 74 points, with average 58.4 points, and at 100 perfect scores appeared with change at the time of 76.8 points. The variable which shows the difference considered statistically was not from comparison of the own nursing accomplishment degree which follows in quality of the object person. The item that the own nursing accomplishment degree is measured lowly was the contents which relates with a daily life accomplishment. For instance, “I take a shower everyday and change the underwear”, “The mask or the towel which used does not use once again”, ”Measures weight everyday and blood pressure twice on one day”.

4. The support degree which the object person recognizes was like this. The object person feels more highly the support of the family or the medical staffs than the support of the friend or the relative.

5. After trying to observe a correlation with an self-nursing accomplishment degree, knowledge, attitude and support (family, friend, medical staff) with relating the peritoneal dialysis, the study shows that knowledge, attitude and self-nursing accomplishment degree have an interrelation. Moreover, between family support, attitude and self-nursing accomplishment or between medical staff support and attitude have a special interrelation..

In the result of this research, in order to raise the positive attitude of the patients who has peritoneal dialysis and the self-nursing accomplishment, we have to make the educational program that the family participates together , and it would be planed and provided considering the quality of the each patients. By offering this education and consultation program to the patients diagnosed in renal failure and the objects of the beginning of peritoneal dialysis on early time , the object person can have the affirmative dialysis management attitude.