성인 급성 백혈병에서 혈청 adenosine deaminase 활성도에 관한 연구

Abstract

[영문]

[한글]

Adenosine deaminase (ADA)는 purine 대사과정의 구제경로에서 adenosine을 inosine으

로 전환시키는 효소로서 임파구의 증식 및 분화에 중요한 역할을 하며, 급·만성백혈병에

서 아세포, 혈장 및 혈청내의 ADA활성도가 증가된다고 알려져있다.

최근, 혈청 또는 혈장 ADA활성도는 백혈병의 세포부하를 반영하는 지표로서의 의의가

제시되었다 ( Bxaszczrszyn과 Kxos, 1984 :Morisaki 등 1985).

이에 저자는 1985년 6월부터 1986년 3월까지 연세대학교 의과대학 부속 세브란스병원에

입원 또는 통원가료중인 성인 급성혈병환자 53예 (급성골수성백혈병 (AML) 40예, 급성

임파아구성백혈병(ALL) 11예, 급성미분화백혈병 (AUL) 2예)를 대 상으로 관해유도요법 전

추 또는 추시관찰중 치료반응에 따른 질병상태별로 총 118예의 혈청ADA활성도를 측정하여

, 치료반응의 판정과 재발의 지표로서의 의의를 검토하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1 . 대조군 42예의 혈청ADA활성도는 13.4±5.8 U/L였다.

2. 급성백혈병에서 혈청ADA활성도는 진단시, 부분관해시 및 재발시에 각각 43.2±37.2

U/L, 20.0±13.0 U/L, 42.2±29.1 U/L로서 대조군에 비해 유의하게 증가되며, 저형성기와

완전관해시는 각각 10.8±3.0 UIL와 14.0±6.4 U/L로서 대조근과 차이가 없었다.

3. 급성백혈병에서 관해유도요법에 따라 혈청ADA활성도는 저형성기, 부분관해시 및 완

전관해시에 진단시보다 유의하게 감소되며 저형성기에 최저치를 보였고, 재발시는 진단시

를 제외한 전 질병상태보다 의의 있게 증가되었다.

4. 급성골수성백혈병(AML)에서 부분관해시의 혈청ADA 활성도는 저형성기, 완전관해시

및 대조군보다 의의있게 높고, 진단시에 비해 유의한 차이는 없으나 감소되는 경향을 보

였다.

5. 급성골수성백혈병 (AML)과 급성 임파아구성백혈병 (ALL) 간에 진단시의 혈청ADA활성

도는 ALL에서 96.3±57.2 U/L로서 AML에서의 32.3±10.0 U/L보다 현저하게 증가되며, 부

분관해시는 AML에서 25.3±14.0 U/L로서 ALL에서의 11.0±6.27/L보다 의의 있게 높았다.

6. 급성백혈병에서 혈청ADA활성도가 정상치이상으로 증가된 경우는 완전관해시의 32검

사예 중 2예(0.3%), 부분관해시는 23예중 7예(30.4%), 재발시는 13예중 9예(58.9 %)이었

다.

7. 급성백혈병에서 혈청ADA활성도와 말초혈액내의 백혈구수, 아세포수, 아세포백분율

및 골수내 아세포백분율간에 뚜렸한 상관도는 관찰되지 않았으나 ALL에서는 상관계수 0.7

이상의 상관도가 관찰되었다.

8. 급성백혈병의 진단시 감염의 유무에 따른 혈청 ADA 활성도는 유의한 차이가 없었다.

이상의 결과에서 혈청ADA활성도는 급성백혈병의 치료반응에 따른 질병상태를 반영하며,

고식적인 치료반응판정에 보조족인 지표로서 완전관해의 판정시 유용하리라 판단된다.

A Study on the Serum Adenosine Deaminase Activity in Adult Acute Leukemia

Sun-Ju Lee

Department of Medical Science The Graduate School Yonsei University

(Directed by Professor Yun Weong Ke,M. B.)

Adenosine deaminase(ADA) is an aminohydrolase that catalyses the deamination of

adenosine to inosine in salvage pathway of purine metabolism, and highly important

for proliferation and differentiation of lymphocytes.

An increased enzyme activity in blasts, plasma or serum has been reported in

various acute and chronic leukemias. Recently, several investigators have reported

the clinical values of serum or plasma ADA activity in leukemias as a indicator of

the leukemic cell burden in various disease statuses following therapy.

The author has investigated the clinical values of serial determination of serum

ADA activity on 118 samples from 53 acute leukemia patients (40 cases of AML, 11

cases of ALL. and 2 cases of undifferentiated leukemia) in various statuses

following chemotherapy from June 1 1985 to March 30 1986.

The results obtained are as follows:

1. The serum ADA activities of total patient group in initial status before

chemetherapy, partial remission, and on relapse were 43.2±37.2 U/L, 27.0±13.0

U/L, arid 42.2±29.1 UIL respectively, which were significantly higher than those

of control group (13.4±5.8 U/L) ; and in hypoplastic phase and complete remission

those were 10.8±3.0 U/L and 14.6±6.4 U/L, respectively, which were not

significantly different from those of control group.

2. The serum ADA activities in hypoplastic phase, partial rectission, and

complete remission were reduced significantly compared to those of initial status,

and those on relapse elevated compared to those of all the statuses except for

initial Status.

3. In initial status, the ADA activities were remarkably higher in ALL than in

AML, but in partial remission, those were higher in AML than in ALL.

4. During complete remission, two out of 32 assays (6.3%) showed serum ADA

activity above the normal range (control mean±2 S.D.), while on relapse, 9 out of

13 assays (69.2%) showed above the normal value.

5. Infection had no influence on serum ADA activity in initial status of acute

leukemias.

6. Only in ALL, some correlations were observed between the serum ADA antivity

and white cell count, percent of blast, absolute blast count in peripheral blood,

and percent of blast in bone marrow (r 0.7).

In view of the above results, it is ascertained that the serum ADA activity may

reflect the leukemic cell burden in various statuses of acute leukemia following

chemotherapy, and the serial determination of serum ADA activity may provide an

useful supplemental guide for the judgement of complete remission.