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균형성과표를 적용한 의료기관가정간호사업 성과평가지표 개발

Other Titles
 Development of an outcome indicator of hospital based home health care using the balanced scorecard framework 
Authors
 신혜선 
Issue Date
2013
Description
간호학과/박사
Abstract
본 연구는 의료기관가정간호사업 특성에 맞는 성과평가를 실시하기 위한 기초로Kaplan & Norton (1992)이 개발한 균형성과표의 네가지 관점을 적용하여 의료기관가정간호사업 성과평가지표를 개발하고자 하였다.연구설계는 방법론적 연구이며 연구진행 절차는 총 6단계로 1단계 전략적 목표 수립, 2 단계 전략적 목표에 따른 예비성과평가지표 도출, 3단계 전략적 목표와 이에 따른 예비성과평가지표 타당도 검증, 4단계 예비성과평가지표 산출방법과 평가방법 도출, 5단계 실무적용 검토를 거쳐, 마지막 6단계로 최종성과평가지표를 확정하였다. 본 연구의 결과에 따른 결론을 요약하면 다음과 같다.1. 의료기관가정간호사업 전략적 목표를 수립하기 위해 전문가집단 심층면담 자료와 문헌고찰 결과를 연계하여 분석하였으며 예비성과평가지표와 함께 타당도를 확인하였다. 총 10개의 전략적 목표가 수립되었고 각 관점별로 보면, 재무 관점에서는 2개로 수익성 제고와 비용관리, 고객 관점에서는 3개로, 고객관계 증진, 가정간호대상자에게 대한 교육 강화, 가정간호대상자의 자가관리능력 강화, 내부 프로세스 관점에서는 3개로 가정간호사업 활성화, 가정간호대상자 및 유관부서와의 의사소통 증진, 가정간호서비스 질 향상, 학습과 성장 관점에서는 2개로 전문간호사 역량 강화와 업무지원환경 강화였다. 이는 의료기관가정간호사업에서 각 관점별 전략을 성공적으로 수행하기 위해 집중해야 하는 요소라 할 수 있다.2. 전략적 목표에 따른 의료기관가정간호사업 예비성과평가지표는 문헌고찰을 통해 지표를 수집하여 예비성과평가지표(안)을 작성한 후 전문가집단 자문을 거쳐 총 45개로, 재무 관점에서 3개, 고객 관점에서 11개, 내부 프로세스 관점에서 21개, 학습과 성장 관점에서 10개가 도출되었다. 3. 전략적 목표와 이에 따른 의료기관가정간호사업 예비성과평가지표 타당도 검증은 설문지 조사를 통해 확인되었다. 설문지 내용은 전략적 목표 10개 항목과 이에 따른 예비성과평가지표 45개 항목이며 각 항목은 4점 척도로 구성되었다. 자료수집 대상자는 전국 의료기관가정간호사업 실시기관에 종사하고 있는 가정전문간호사 81명이며, 자료수집은2013년 3월 22일 대한간호협회 가정간호사회 총회에서 진행되었고, 자료분석 방법은 SPSS 17.0 통계프로그램을 이용하여 전산통계 처리하였으며 타당도 검증을 위해 내용타당도 CVI(Content Validity Index)를 확인하였다.4. 의료기관가정간호사업 예비성과평가지표 산출방법과 평가방법 도출은 각 지표의 계량화 측정이 가능하도록 하였으며 또, 측정하기에 적합하고 명확하게 지표가 표현되도록 수정하였다. 5. 의료기관가정간호사업 예비성과평가지표의 실무적용 검토를 위해 일개 상급 종합병원 가정간호사업을 대상으로 예비성과평가지표 산출방법을 적용하였으며 이는 실무적용 가능성에 진일보하였다는데 의미가 있다. 6. 타당도 검증과 실무적용 검토를 통해 수정, 보환 후 의료기관가정간호사업 최종성과평가지표 총 38개를 확정하였으며 각 관점별로 보면 다음과 같다. 재무 관점에서는 3개로 가정간호 방문 이익율, 관리비용 감소율, 보험삭감액 감소율이며, 고객 관점에서 9개로 가정간호서비스에 대한 고객만족도, 전화응대에 대한 고객만족도, 가정간호대상자에게 제공한 교육 건수, 가정간호대상자에게 교육자료 제공 건수, 자가관리능력 향상율, 교육에 대한 고객만족도, 가정간호대상자의 교육내용 이행율, 합병증 발생률, 가정간호대상자•가족의 부적절한 관리로 인한 응급방문 발생건수가 도출되었다. 내부프로세스 관점에서는 18개로 홍보전략 수립 및 실행 건수, 가정간호에 대한 의료진 인지도 점수, 가정간호 협진의뢰 건수, 가정간호 신규 등록환자 수, CP개발 및 사용건수, 가정간호 경과요약지 작성율, 가정간호 종결기록지 작성율, 유관부서 만족도 점수, 가정간호대상자 상담건수(유선상담 포함), QI활동건수, 가정간호서비스 표준화 매뉴얼 활용 및 개정수, 가정간호 기록 질적 향상율, 매 방문 초기평가 실행율, 매 방문 시 건강사정 실행율, 간호과정 적용 문제해결 건수, 예측하지 못한 외래방문 건수, 재입원의뢰건수, 응급실 방문건수, 안전사고(감염, 투약, 낙상, 욕창) 발생건수이며, 학습과 성장 관점은 8개로 직무교육참여율, 부서내 집담회 횟수, 가정간호 직무기술수행 평가 점수, 가정간호 관련 연구 및 발표 건수, 전문직 단체활동 참여 건수, 가정간호 직무만족도, 간호사 1인당 교육프로그램 지원비용, 정보시스템에 대한 만족도이다. 본 연구 결과는 다양한 관점에서 개발된 성과평가지표를 통하여 의료기관가정간호사업의 특성이 반영되고, 원가나 비용 중심의 재무적 측면에서 뿐만 아니라 그동안 측정이 어려웠던 가정전문간호사들의 다양한 활동과 역할 등 무형의 것을 가시화하여 성과를 증진시키는 방안을 제시하고 질적 향상을 위한 방안을 모색하며 이를 지속적으로 관리할 수 있도록 객관적 근거를 제시하였다고 할 수 있다. 어떤 조직이든지 성장하고 발전하기 위해서는 뚜렷한 목표가 있어야 하고 성공적인 목표달성을 위해서는 성과에 대한 평가측정은 필수적이라 할 수 있다. 따라서 본 연구에서 도출된 성과평가지표를 하나의 유용한 도구로 적절히 활용하여 앞으로 의료기관가정간호사업이 나아갈 방향을 제시하는데 기초자료가 될 수 있을 것을 기대한다
URI
https://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/134676
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2. Thesis / Dissertation (학위논문) > 3. College of Nursing (간호대학) > Ph.D. (박사)
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