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자궁경부 상피내종양 환자에서 외과적 절제술 후 인유두종 바이러스 감염 추이

Other Titles
 Impact of surgical therapy on the courses of human papillomavirus infection in cervical intraepithelial neoplasia 
Issue Date
2003
Description
의학과/석사
Abstract
[한글] 목적 : 인유두종 바이러스 (human papillomavirus, HPV) 는 고위험 인유두종 바이러스, 저위험 인유두종 바이러스가 있으며, 이중 고위험 인유두종 바이러스에 감염된 경우는 지속성 감염, 고등급 자궁경부 상피내종양 (cervical intraepithelial neoplasia, CIN) 과 침윤성 자궁경부암으로의 이행 가능성이 높다고 알려져 있다. 이러한 인유두종 바이러스에 감염된 자궁경부 이행대 부위의 외과적 절제에 의한 인유두종 바이러스 치료 가능성과 일차 치료 후 고위험 인유두종 바이러스 감염 유무와 재발과의 깊은 관련성에 관한 많은 보고가 있다. 이에 연구자는 인유두종 바이러스 양성 소견을 보이는 자궁경부 상피내종양 환자에서 자궁경부 이행대 부위와 그 주변부를 외과적 절제 후 인유두종 바이러스 DNA 유전형 검사를 통해 인유두종 바이러스 감염 추이를 살펴보고자 하였다. 연구 방법 : 2001년 8월부터 연세대학교 의과대학 세브란스병원 산부인과에 내원한 환자 중 HPVDNAChip (Biomedlab, Seoul, Korea) 검사상 인유두종 바이러스 양성소견 보이고, 자궁경부 세포진검사, 질확대경검사, 가위생검상 이상소견 보여 자궁경부 환상투열절제술 (large loop excision of transformation zone, LLETZ) 과 제I형 확대 자궁적출술등의 외과적 절제술을 시행하여 자궁경부 상피내종양을 진단 받았던 74명의 환자들을 대상으로 하였다. 모든 환자는 수술 후 HPVDNAChip 검사를 반복하여 고위험 인유두종 바이러스 감염군, 저위험 인유두종 바이러스 감염군으로 세분하였고, 수술 전후 및 수술 방법에 따른 감염 추이를 비교분석 하였다. 결과 : 연구집단의 연령은 24-64세 (평균 44.6세) 였으며, 추적 HPVDNAChip 검사는 1-7개월 (평균 3.7개월) 후에 시행되었고, 추적관찰 기간은 1-17개월 (평균 8.9개월) 이었다. 외과적 절제술 후 인유두종 감염군은 13명 (17.5%) 으로 감소되어, 자궁경부 이행대 부위의 외과적 절제가 인유두종 바이러스 감염율을 유의하게 낮출 수 있음을 알 수 있었다. 고위험 인유두종 바이러스 감염군은 62명중 8명 (12.9%), 전체적으로는 13명 (17.5%) 에서 외과적 절제술 후에도 감염이 지속되었다. 자궁경부 환상투열 절제술과 제I형 확대 자궁적출술 후의 인유두종 바이러스 감염 추이 변화를 비교한 결과 통계학적 유의성이 없었다 (P = 0.452). 결론 : 자궁경부 환상투열절제술과 제1형 확대 자궁적출술을 통한 외과적 절제술 후 인유두종 바이러스가 유의하게 감소되었으며, 두 외과적 술식 간에 인유두종 바이러스 감소의 유의한 차이는 없었다. 고위험 인유두종 바이러스 감염군중 8명 (12.9%), 전체 감염군중 13명 (17.5%) 은 지속성 감염소견을 보여, 외과적 절제술 후에도 면밀한 추적관찰이 요구됨을 확인하였다.
[영문] Objective : To investigate whether human papillomavirus associated with cervical intraepithelial neoplasia was successfully eliminated after surgical therapy such as large loop excision of transformation zone (LLETZ) or type I extended hystrectomy. Methods : 74 women with human papillomavirus who were admitted for LLETZ or type I extended hysterectomy for cervical intraepithelial neoplasia were recruited into a prospective follow-up study of HPV infection such as HPV DNA genotyping before, and after surgical therapy. We confirmed HPV DNA genotype using HPVDNAChip (Biomedlab, Seoul, Korea). Results : According to the assay used (HPVDNAChip) at the postoperative visit, 82.5% of treated patients were completely free from infection with human papillomavirus. And there was no statistical difference between LLETZ and type I hysterectomy (P =0.477). However, persistent HPV infection was noted in 17.5% of treated patients after final surgical therapy. Conclusion : Human papillomavirus associated with cervical intraepithelial neoplasia was effectively eliminated after LLETZ and type I hysterectomy. However, there was persistent infection in 17.5% of treated patients. Therefore, these patients should be followed up carefully.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/128442
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2. 학위논문 > 1. College of Medicine (의과대학) > 석사
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