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지역사회 정신보건요원의 사례관리 업무수행

Other Titles
 (A) study on performance of case management of mental health care staffs for community 
Issue Date
2000
Description
간호학과/석사
Abstract
[한글] 정신장애인들을 위한 지역사회 치료체계로서는 이들에 대한 지속적이고 포괄적인 관리체계가 미흡한 실정이며 이러한 현실을 고려한 지역사회 만성 정신장애인의 관리자로서 사례관리자의 역할이 요구된다. 이에 본 연구는 정신보건센터에서 사례관리자로서 근무하고 있는 정신보건요원(간호사, 사회복지사, 임상심리사)을 대상으로 사례관리 업무수행실태를 확인하고, 사례관리 실천에 있어서의 장애요인과 그 해결방안에 대해 알아보았다. 본 연구는 서술적 조사연구로 연구기간은 1999년 9월부터 1999년 11월까지였고, 자료수집은 우편수집하였고, 연구대상자는 서울·경인지역 23개 기관의 정신보건센터에 근무하고 있는 사례관리자 72명이었다. 연구 도구는 문헌고찰과 정신보건센터의 사례관리자들을 대상으로 면접 조사한 내용을 토대로 연구자가 직접 개발하여 내용의 타당성을 전문가에게 확인하고 수정 보완하여 총 96 항목으로 구성한 도구를 사용하였으며 사례관리 업무수행정도 57항목, 사례관리 업무수행에 있어서의 장애요인 15항목, 사례관리 업무수행에 있어서의 장애요인에 대한 해결방안 14항목, 사례관리자의 인구사회학적 특성 및 기관특성에 대한 10개 항목을 포함하였다. 자료 분석은 SPSS Window를 이용하였고, 사례관리자의 일반적 특성, 사례관리 실천의 장애요인, 해결방안은 빈도와 백분율로 분석하였고, 사례관리자의 사례관리 업무수행정도는 평균과 표준편차로 분석하였다. 연구결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 인구사회학적 특성은 총 72명으로 간호사가 32명, 사회복지사가 34명, 임상심리사가 6명이었으며 여자가 훨씬 많았으며 연령은 26-30세가 가장 많았다. 학력은 대졸이 가장 많았고, 종교를 가지고 있는 경우가 많았다. 정신보건 관련 근무경력은 1-5년이 가장 많았고, 사례관리 근무경력은 1-2년이 가장 많았다. 2. 기관특성 중 사례관리 치료 팀의 구성을 살펴보면 정신과 전문의와 간호사는 1명이 근무하는 기관이 가장 많았다. 사회복지사는 2명이 근무하는 기관이 가장 많았고, 정신과 전공의와 임상심리사는 근무하고 있지 않은 기관이 더 많았다. 치료 팀 중 자원봉사자는 11-20명과 10명 이하가 가장 많았다. 담당사례 수는 50명 이하가 가장 많았으며 평균 담당사례 수는 간호사는 68명, 사회복지사가 54명이고, 임상심리사는 18명이었다. 3. 사례관리자의 사례관리 업무수행정도는 전체 평균이 3.72점으로 대체로 높은 수행정도를 나타내고 있다. 전체 6개 영역 중 '대상자 발견', '사정', '계획' '치료'의 영역은 5점 척도에서 3.75 이상의 점수를 나타낸 반면 '점검 및 평가', '응호 및 연계' 영역은 3.55 이하의 점수를 나타냈다. 전체 6개 영역 중에서 '사정' 업무 영역이 평균 3.95점으로 가장 높은 점수를 나타냈으며, '응호 및 연계' 업무 영역이 평균 3.47점으로 6개 영역 중 가장 낮게 나타냈다. 4. 사례관리 업무수행에 있어서의 장애 요인에서 기관 내에서 발생할 수 있는 장애요인은 전체 9항목 중에서 '사례관리 외에 담당하고 있는 업무가 많다.'가 가장 많이 선택되었고, 기관 외에서 발생할 수 있는 장애요인에서는 전체 6항목 중 '기관간 연계를 위한 공식적 채널이 없고 이에 대한 정책적 지원이 미비하다.'가 가장 많이 선택되었다. 5. 사례관리 업무수행에 있어서의 장애요인에 대한 해결방안에서 기관 내에서 발생될 수 있는 장애요인에 대한 해결방안은 전체 8항목 중에서 '사례관리 프로그램운영에 대한 적정한 예산을 확보한다.'가 가장 많이 선택되었으며 기관 밖에서 발생할 수 있는 장애요인에 대한 해결방안은 전체 6항목 중 '정신장애인을 위한 사회복귀시설 설립을 위한 정책적, 제도적 대책마련을 위해 노력한다.'가 가장 많이 선택되었다. 본 연구의 결과는 우리 나라 상황에 적합한 사례관리 업무지침을 위한 기초자료를 제공함과 동시에 사례관리 실천에 있어서의 장애요인을 파악하고 그 해결방안을 인식시켜 사례관리 실천의 개선방안을 제시하게 될 것이다.
[영문] Community mental health care system for the mentally ill patients is short of continuous and comprehensive management. Considering such a fact, role of case manager is required as a manager of chronic mentally ill patients in a community. The study has researched status of job performance of case management regarding mental health staffs (for example, nurse, social welfare specialists and clinical psychologists), who attend the community Mental Health Center as case managers, and furthermore has surveyed troubles and solutions of actual practices of case management. From September 1999 to November 1999, the study was conducted in descriptive way, and collected materials by mail, and researched 72 case managers, who attended 23 mental health care centers at Seoul, and Kyunggi Province. Based on literature review, survey and interview contents regarding case managers at mental community centers, researchers have developed research tool by themselves to let specialists check content validity and make correction and supplement them. As a result, followings have been included: 96 tools in total, 57 items of case management performance degree, 15 items of trouble factors in case management performance, 14 items of solutions in case management performance, and 10 items of population sociological features and organizational features of case managers. Data have been analyzed by SPSS window as follows: 1) General features of case managers, trouble factors of case management practice and their solutions have bee analyzed in frequency and percentage. 2) Case management performance degree of case managers has been analyzed in mean average and stand deviation. The results were as follows : 1. Sociodemographic characteristics of the surveyed persons are: 1) 72 surveyed persons consist of 32 nurses, 34 social welfare specialists and 6 clinical psychologists. 2) Number of women was much more than that of men. 3) Major age group ranges 26 to 30 years old. 4) In educational background, number of the ones, who had graduated colleges, was the largest. 5) Most of them believed in a religion. 6) 1 to 5 years of mental health related job experience was the largest, while 1 to 2 years of case management job experience was the largest. 2. Case management treatment team of organizations mostly consists of each one person of psychiatric physician and nurse respectively. Number of organizations, where two of social welfare specialists work, is the largest, while that of organizations, where psychiatric residents as well as clinical psychologists do not work, is outnumbered. Number of volunteer mostly consists of either 11 to 20 persons or 10 persons and below, Number of 50 persons or less of cases in charge is the largest, while number of average cases in charge is 68 persons of nurses, 54 persons of social welfare specialists and 18 persons of clinical psychologists. 3. Case management performance degree of case managers is total mean average 3.72: The degree of "client identification", "assessment", "planning" and "treatment" accounts for 5 points, while that of measure does 3.75 points or more. On the other hand, that of "monitoring" and "support and connection" does 3.55 or less. "Assessment" area of six areas in total accounts far 3.95 points in average, the highest point, while "advocacy and linkage" area does 3.47 points in average, the lowest point. 4. Trouble factors, which may occur in organization while carrying out case management, has been selected the most in the factor of "There exist jobs in charge in other jobs as well as case management." among nine items in total. In trouble factor, which may occur in other than organization, there is no official channel for connection between organizations among six items in total, so that the item of "There exists no official channel for connection among organizations, for which political support is insufficient." has been selected the most. 5. In solution of trouble factors, which may occur within an organization while carrying out case management, the item of "Proper budget shall be gotten to operate case management program." has been selected the most among eight items in total. On the other hand, in solution of trouble factors, which may occur out of an organization, the item of "Efforts are being done to prepare for political and systematical measures for establishment of social rehabilitation facilities for the mentally disabled persons" has been selected the most among six of total items. Outcome of the study will supply basic materials for a guide of case management, who are suitable to the situation in Korea, and furthermore will find out troubles and solutions for practices of case control to present improvement ways for practices of case management.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/126311
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2. 학위논문 > 3. College of Nursing (간호대학) > 석사
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