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경피적 동맥관 폐쇄술에 Duct-Occlud Coil의 다양한 폐쇄 모양의 변형을 이용한 술식의 중-장기 결과

Other Titles
 Mid & long term result of extended application of Duct-Occlud Coils in the treatment of PDA with variou 
 Dept. of Pediatrics (소아청소년과학교실) 
Issue Date
[한글] 비교적 작은 크기의 동맥관 폐쇄에 있어서 코일을 이용한 경피적 폐쇄술은 여러 기관에서 이미 표준적 치료로 받아 들여지고 있으나 아직 비교적 큰 크기의 동맥관에 있어서는 제한점을 지니고 있다. 이에 본 기관에서는 Duct-Occlud를 이용하여 장착되는 코일의 모양을 다양하게 변형하여 위치시키는 새로운 술기를 이용하여 4mm이상의 큰 동맥관의 폐쇄에까지 확장시켜 시도하였으며 이에 대한 중-장기 결과를 비교 분석함으로써 이 술기에 대한 안정성과 효용성을 알아보고자 하였다.1996년 3월부터 2002년 2월까지 총 135명의 환자들을 대상으로 하였으며 5년간의 중-장기추적 결과 상 중등도 이하 크기(동맥관의 최소직경 <4mm)의 완전 폐쇄율은 99%(112명 중 111명), 큰 크기(동맥관의 최소직경 ≥4mm)의 완전 폐쇄율은 86%(22명 중 19명)이었다. 총 135명의 환자 중 67명의 환자에서 기구의 표준적 모양을 그대로 이용하였고 나머지는 삽입되는 코일의 모양을 쐐기(wedge) 모양(35례), 빗장(cross bar) 모양(23례), 두 개의(double) 코일(6례), 역위된(reverse) 모양(4례)으로 각각 변형하여 시술하였으며 이들의 시술 5년 후 완전 폐쇄율은 각각 98%, 97%, 94%, 100%, 100%였다. 시술 12개월 후까지 잔류단락이 있었던 군은 완전 폐쇄군과 비교했을 때 동맥관의 폐쇄 직경이 의미 있게 더 컸다(3.7±1.0mm 대 2.7±1.1mm, P<0.05). 시술의 합병증으로는 4례에서 삽입된 코일의 색전이 발생하였으며 이중 2례는 폐동맥으로, 나머지 2례는 하행 대동맥으로 색전되었고 이들은 모두 경피적 방법으로 제거한 후 새로운 코일을 이용하여 폐쇄하였다.Duct-Occlud를 이용한 경피적 동맥관 폐쇄술의 중-장기 결과는 높은 완전 폐쇄율과 안전성을 보여 주었으며 삽입되는 코일의 모양을 다양하게 변형시켜 비교적 큰 크기의 동맥관의 폐쇄에까지 그 적응을 확장할 수 있었다.
[영문] The transcatheter closure of ductus arteriosus using embolization coil has been acknowledged as a standard treatment in small sized ductus arteriosus, but the limitations in the application to larger ductus have been encountered. To assess the mid-long term results and efficacy of Duct-Occlud device in transcatheter treatment of ductus arteriosus and to evaluate the effect of extended application of the device to a larger ductus with cofigurational change, we investigated 135 patients (median age; 41 months, male: female; 91/44 cases).The obtained results were: 1. The echo closure rates(ECR) on 5 year follow-up were up to 99%(111 out of 112) in small to moderate sized (<4mm in the narrowest portion) ductus and 86%(19 out of 22) in larger ductus (≥4mm in the narrowest diameter). 2. On 12 month follow up, the narrowest diameter of ductus was larger in patients with residual shunt (3.7±1.0mm) compared to patients without residual shunt (2.7±1.1mm, p<0.05). 3. We applied original shaped devices in 67 cases (ECR-5y; 98%) and then tried some modifications with their closing configuration such as: wedge shape; 35 cases (ECR-5y; 97%), cross bar shape; 23 cases (ECR-5y; 94%), double coil; 6 cases (ECR-5y; 100%), and reverse type; 4 cases (ECR-5y; 100%). 4. There were two cases in which the coil had migrated into the distal pulmonary artery and 2 into the descending aorta on the day of coil embolization. However, we could safely retrieve the migrated coil and apply successfully the second coil without further migration.In conclusion, transcatheter closure of the patent ductus arteriosus with Duct Occlud is an effective and safe therapeutic modality and we can extend its applications to larger ductus with various modifications of its closing configuration. The innovation to facilitate the modification of the closing configuration is mandatory.
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1. College of Medicine (의과대학) > Dept. of Pediatrics (소아과학교실) > 2. Thesis
Yonsei Authors
Kwon, Hae Sik(권해식)
사서에게 알리기


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