고강도 항레트로바이러스 치료를 받는 HIV감염자에서 당뇨 발생 양상 및 위험인자

Abstract

[한글]

배경: 고강도 항레트로바이러스 치료(highly active antiretroviral therapy, HAART)의 도입은 HIV(human immunodeficiency virus)에 감염된 환자들의 AIDS(Acquired immunodeficiency syndrome) 발병률을 의미 있게 감소시켰으나, 장기적인 부작용 중의 하나로 특히 단백효소 억제제와 관련된 당뇨병 발생이 보고되고 있다. 서구의 보고들과는 달리, 국내에서는 고강도 항레트로바이러스 치료를 받는 HIV감염자에서 발생하는 당뇨병에 대한 연구는 이루어지지 않았다. 본 연구자는 고강도 항레트로바이러스 치료를 받고 있는 우리나라 HIV감염자들에게서 발생하는 당뇨병의 빈도와 임상양상, 위험인자를 알아보고자 후향적 연구를 시행하였다.대상 및 방법: 1991년부터 2006년까지 연세대학교 의과대학 세브란스 병원에서 고강도 항레트로바이러스 치료를 6개월 이상 받은 215명의 감염자를 대상으로 당뇨병 발생 빈도와 양상, 위험인자를 분석하였다.결과: 215명의 감염자에서 1,079 person-years를 추적 관찰하였으며 당뇨병의 발생률은 1.39%, 공복혈당장애는 6.02%이었다. 비비만형의 제2형 당뇨병이 주로 발생하였으며 서구의 보고들과 달리 인슐린 저항성 증가와 인슐린 분비능 저하를 모두 나타내었다. 당뇨병 발생의 위험인자를 분석한 결과 비감염인구의 당뇨 위험인자들보다는 indinavir 노출 여부가 당뇨 발생의 위험인자로 작용하는 것으로 나타났다.결론: 이상의 결과로, 고강도 항레트로바이러스 치료를 받는 감염자들의 당뇨병 발생율은 서구의 보고보다 낮은 것으로 나타났으며 일반적인 당뇨병의 위험인자 보다는 약제의 사용력이 당뇨병 발생에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 따라서 고강도 항레트로바이러스 치료를 받는 환자들에서 이러한 약제를 선택할 때 주기적인 감시가 필요할 것으로 사료되며 앞으로 더 많은 환자를 대상으로 한 전향적 연구가 진행되어야 할 것으로 생각된다.

[영문]

Backgrounds: The introduction of highly active antiretroviral therapy (HAART) has significantly modified the course of HIV disease. However, HAART regimens, especially those including protease inhibitors (PIs) have been shown to cause a diabetes mellitus. This adverse effect in Koreans is hardly known. We evaluated the incidence and clinical manifestations in HIV positive patients receiving HAART and risk factors for diabetes mellitus in those patients.Patients and Methods: We evaluated clinical manifestations, incidence and risk factors for diabetes mellitus in 215 HIV positive patients on HAART for more than six months at Yonsei University College of Medicine from 1991 to 2006.Results: 215 patients were analyzed and total duration of follow up was 1079 person-years. The incidences of diabetes mellitus and impaired fasting glucose were 1.39% and 6.02%. On risk factor analysis, factors contributing to the development of diabetes were age and indinavir use.Conclusion: In our study, the incidence of diabetes among Korean HIV patients on HAART is 1.39%. Age and indinavir use were risk factors for development of diabetes mellitus.