Serum cystatin C levels in patients with stable angina and acute coronary syndrome

Abstract

[한글]죽상경화증은 동맥벽의 세포외간질의 광범위한 재형성을 특징으로 하는 염증성 질환이다. 죽상경화병변 내에서 시스테인 단백분해효소인 카텝신 S와 K가 과표현되어 있으며, 이 단백효소의 억제자인 시스타틴 C는 감소되어 있다. 본 연구에서는 혈청 시스타틴 C와 관상동맥 질환의 유무 및 정도와의 연관성 및 급성 심근경색증에서의 혈청 시스타틴 C 치에 대한 검사를 시행하였다. 유의한 관상동맥질환을 가진 265명의 환자군(급성 심근경색증 환자 101명, 안정형 협심증 환자 164명) 및 유의한 관상동맥 질환이 없는 대조군 159명이 연구대상에 포함되었다. 모든 환자들은 관상동맥조영술을 시행받았으며, 조영술 시행 전 시스타틴 C를 포함한 생화학적 검사가 시행되었으며, 크레아티닌 청소율은 Cockcroft-Gault 공식에 의해 계산되었다. 혈청 시스타틴 C 치는 관상동맥질환을 가진 안정형 협심증 환자군에서 대조군에 비해 유의하게 높았으며, 다혈관질환군에서 대조군에 비해 유의하게 높았다. 또한 혈청 시스타틴 C는 고혈압과 양의 상관관계를 보였으며, 크레아티닌 청소율 및 고밀도 지단백과는 음의 상관관계를 나타내었다. 다변량분석에서 시스타틴 C는 관상동맥질환의 유무 및 다혈관질환 유무에 대한 독립적 예측인자는 아니었다. 급성관동맥증후군 환자군에서 혈청 시스타틴 C 치가 안정협심증 환자군에 비해 유의하게 낮았다. 고민감도 C-반응 단백은 급성관동맥증훈군 환자군에서 안정협심증, 통계적으로 유의하지는 않지만, 높은 경향을 보였다. 혈청 시스타틴 C 치는 혈청 고민감도 C-반응 단백치와 음의 상관관계를 나타내었다. 비록 혈청 시스타틴 C가 관상동맥질환에 대한 독립적인 위험인자가 아닐지라도, 혈청 시스타틴 C가 급성관동맥 증후군 환자에서 경화반의 불안정성을 반영할 수도 있다.

[영문]Atherosclerosis is an inflammatory disease characterized by extensive remodeling of the extracellular matrix architecture of the arterial wall. Atherosclerotic lesions have higher expression of cysteine protease cathepsins S and K, and lower expression of cystatin C, the endogenous inhibitor of these proteases. This study has examined the association between serum cystatin C and the severity of coronary artery disease (CAD), and also has measured serum cystatin C levels in patients with acute coronary syndrome (ACS). 265 consecutive patients with significant CAD (101 patients with ACS and 164 patients with stable CAD), and 159 consecutive patients without significant CAD as controls were enrolled. All patients underwent coronary angiography. The serum biochemical profile including serum cystatin C was measured before coronary angiography. Creatinine clearance was calculated with the Cockroft-Gault equation. Serum cystatin C levels were significantly higher in the stable angina patients with significant coronary artery disease and the ones with multivessel disease than controls. Serum cystatin C levels were correlated positively with hypertension, and negatively with creatinine clearance and HDL cholesterol. In multivariate analysis, serum cystatin C level was not an independent risk factor for significant CAD. In patients with ACS, serum levels of cystatin C were significantly lower than in patients with stable angina after adjustment of renal function using creatinine clearance. Serum hs-CRP levels were also higher in ACS patients. Serum cystatin C levels were correlated negatively with serum hs-CRP levels. Even though serum cystatin C was not an independent risk factor for CAD, serum cystatin C may reflect plaque instability in patients with ACS.