인지행동 프로그램이 지역사회 노인의 인지기능, 우울, 일상생활 수행능력에 미치는 효과

Abstract

[한글]본 연구 목적은 인지행동 프로그램을 개발적용하여 지역사회 노인의 인지기능 및 우울, 일상생활 수행능력, 도구적 일상생활 수행능력에 미치는 효과를 알아보기 위해 시도된 비동등성 대조군 전후 실험설계를 이용한 유사실험연구이다.자료수집과 프로그램 중재기간은 2006년 6월 26일부터 2006년 9월 1일까지였으며, 연구대상자는 경기도 S시 S구내 10곳의 노인정에서 65세 이상 노인 중 MMSE-K (Korean Version of Mini-Mental State Examination) 총점이 15점에서 23점 사이에 해당하는 자로서 실험군 21명, 대조군 19명으로 총 40명이었다.지역사회 노인을 위한 인지행동 프로그램은 인지기능을 증진시키고, 우울을 감소시키며, 일상생활 수행능력을 증진시키도록 ‘문제행동 발견하기’, ‘대처행동 탐색하기’, ‘대처행동 훈련하기’로 구성되었으며, 실험군에게 1회 50분, 주 2회, 6주 동안, 총 12회 실행되었다.연구도구에서 인지기능은 Folstein(1975)이 개발한 MMSE (Mini-Mental State Examination)를 박종한, 권용철(1989)이 수정보완한 MMSE-K를 사용하였고, 우울은 Yesavage 등(1983)이 개발한 SGDS (Short-form Geriatric Depression Scale)를 배재남(1996)이 표준화시킨 한국어판 SGDS를 사용하였다. 일상생활 수행능력에서 기본적 일상생활 수행능력은 Katz 등(1963)이 개발한 ADL (Activities of Daily Living)을 손석한(1998)이 수정보완한 도구를 이용하였고, 도구적 일상생활 수행능력은 Lawton & Brody(1969)이 개발한 IADL (Instrumental Activities of Daily Living)을 손석한(1998)이 수정보완한 도구를 이용하였다.자료분석은 SPSS 11.0 for window를 이용하여 분석하였으며, 실험군과 대조군의 동질성 검증은 Independent-samples t-test, Chi-square, Fisher's exact probability test를 시행하였고, 가설검증은 Paired-samples t-test, Independent -samples t-test, ANCOVA를 시행하였으며, 도구의 신뢰도는 Cronbach’s alpha coefficient로 검정하였다.연구결과는 다음과 같다.1) 실험군과 대조군에 실험 전 동질성 검정에서 변수 모두 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않았으므로 두 군은 동일한 집단이다.2) 제 1가설인 “인지행동 프로그램 중재 후, 실험군은 대조군보다 인지기능 점수가 상승할 것이다”는 인지기능 사전점수가 공변량으로 설정된 상태에서 인지행동 프로그램의 효과가 유의하게 나타났으므로 지지되었다(F=8.06, p<.01). 영역별 공변량 분석 결과 시간과 장소에 대한 지남력에서 유의한 효과를 나타내었다(F=7.614, p<.01).3) 제 2가설인 “인지행동 프로그램 중재 후, 실험군은 대조군보다 우울 점수가 감소할 것이다”는 우울 사전점수가 공변량으로 설정된 상태에서 인지행동 프로그램의 효과가 유의하게 나타났으므로 지지되었다(F=10.814, p<.01).4) 제 3가설인 “인지행동 프로그램 중재 후, 실험군은 대조군보다 기본적 일상생활 수행능력 점수가 상승할 것이다”는 기본적 일상생활 수행능력 사전점수가 공변량으로 설정된 상태에서 인지행동 프로그램의 효과가 유의하지 않았으므로 기각되었다(F=.757, p=.390).5) 제 4가설인 “인지행동 프로그램 중재 후, 실험군은 대조군보다 도구적 일상생활 수행능력 점수가 상승할 것이다”는 도구적 일상생활 수행능력 사전점수가 공변량으로 설정된 상태에서 인지행동 프로그램의 효과가 유의하게 나타났으므로 지지되었다(F=4.517, p<.05). 영역별 공변량 분석 결과 집안일(F=4.759, p<.05), 빨래(F=6.905, p<.05)에서 유의한 효과를 나타내었다.이상의 결과를 통해서 본 연구에서 사용한 인지행동 프로그램은 지역사회 노인의 인지기능을 향상시키고, 우울을 경감하며, 도구적 일상생활 수행능력을 증진시키는 포괄적인 효과를 지닌 간호중재 프로그램임을 확인할 수 있었다. 따라서 앞으로 인지행동 프로그램은 지역사회 노인의 인지,정서,행동을 향상시키기 위한 효과적인 간호중재 방법임을 제안할 수 있다.

[영문]This study was conducted to develop a nursing intervention program for community elderly and to investigate the effects of the program on cognitive function, depression, activities of daily living in the community elderly.For this quasi-experimental study, a total of 40 senior residents who ranged from 15 to 23 of total scores of MMSE-K (Korean Version of Mini-Mental State Examination), aged over 65, in the Hall for the elderly in the city of S. They were divided into an experimental group with 21 elderly and a control group with 19 elderly. The length of time for data collection and intervention was from Jun 26 to September 1, 2006. The Cognitive-Behavioral Program consisted of ‘Facing problem behavior', ‘Searching coping skill', ‘Training coping skill'. The program was applied to the experimental group twice a week, fifty minutes per session for six weeks.Measurement tools were MMSE-K developed by Park & Kwon(1989), Korean version SGDS (Short-form Geriatric Depression Scale) standardized by Bae(1996), ADL (Activities of Daily Living) developed by Katz et al.(1963), IADL (Instrumental Activities of Daily Living) developed by Lawton and Brody(1969).The data were analysed by using SPSS 11.0 for window. The general characteristics and the homogeneity testing about dependent variables were assessed by Independent-samples t-test, Chi-square, Fisher's exact probability test. The hypothesis testing about dependent variables were analysed by using Paired-samples t-test, Independent-samples t-test, ANCOVA.The results were as follows :The variables measured in the experimental group and the control group before the intervention were not significantly different in homogeneity test.Cognitive function(F=8.06, p<.01) and IADL(F=4.517, p<.05) in the experimental group were significantly higher than those of the control group without cognitive-behavioral program. Depression in the experimental group was significantly less than the control group(F=10.814, p<.01). However ADL in the experimental group was not significantly higher than the control group(F=.757, p=.390).These findings confirmed that the cognitive-behavioral program made a contribution to improve cognitive function and IADL, to reduce depression in the community elderly. therefore, it is recommended that this program will be used for community elderly as an effective nursing intervention.