역류성식도염 환자에서 PPI의 치료반응에 있어 Helicobacter pylori 감염이 미치는 영향

Abstract

[한글]역류성 식도염과 H.pylori감염과의 관계는 아직까지 명확하지 않은 상태이다. 본 연구는 전향적 연구로서4주간 표준용량 PPI 치료를 시행하고 치료 전과 치료 후 2-channel 24시간 위-식도 산도검사 및 증상 지수 설문을 시행하여, H.pylori감염군과 비감염군과의 위식도역류 지표 개선 및 증상 개선 정도에 어떠한 차이가 있는지를 비교 분석하여 H.pylori 감염 여부가 역류성 식도염에 대한 PPI표준용량 치료에 어떠한 영향을 미치는 지에 대하여 알아보고자 하였으며, H.pylori 감염군에서 대조군보다 DeMeester score의 감소 정도, 5분 이상의 산역류 빈도의 감소 정도, total time of pH <4의 감소 정도, percentage of time pH <4 감소 정도 등 산역류 빈도 감소 정도와 최장 역류 시간의 감소 정도를 제외한 모든 역류 지표에서 개선 정도가 H.pylori 비감염균에서의 역류 지표 개선 정도보다 두드러지는 경향을 보임을 알 수 있었다. 특히 H.pylori에 감염된 환자 모두에서 DeMeester score 및 percentage of time pH<4 가 정상 범위 내로 호전됨을 관찰할 수 있었으며, 5분 이상의 산역류는 감염군에서 1회도 발생하지 않아 H.pylori 감염군에서 비감염군보다 표준용량 PPI치료가 LA class A 및 B인 역류성 식도염환자에서 증상 및 역류 지표 개선에 도움을 주리라 생각된다.

[영문]The correlation between reflux esophagitis and H.pylori infection is still unclear. The aim of this study is to compare the effectiveness of standard PPI treatment, not eradication in mild to moderate reflux esophagitis patients between H.pylori positive group and negative group. A randomized, controlled trial was carried out on 15 mild to moderate reflux esophagitis patients. All patients received esmoprazole 40mg for 4weeks and performed 24hour 2 channel pH-metry before and after treatment. All patients (8 men and 7 women, mean age 54.33 years) completed the study. After treatment, there was a significant change of all reflux parameter in each group and a significant improvement in DeMeester score (p=0.044), number of episodes > 5minitues (p=0.003), total time of pH <4 (p=0.021) and the percentage of total time pH<4 (p=0.029) in the H.pylori positive group, compared with H.pylori negative group. In conclusion, the effect of standard esmoprazole treatment in mild to moderate H.pylori positive reflux esophagitis patients was superior to H.pylori negative patients in this study.