운동습관과 좌심실 이완기능 및 동맥경직도와의 관계

Abstract

[한글]

본 연구는 50세 이상의 정상 성인을 대상으로 운동습관을 조사하고 좌심실 이완기능 및 동맥경직도를 측정하여, 이들의 운동습관에 따른 좌심실 이완기능 및 동맥경직도와의 관계를 검증해 보고자 시도되었다.연구대상자는 남자 50명, 여자 103명으로 총 153명이었으며 운동습관에 따라 비운동군, 저운동군, 운동군으로 분류하였고, 심초음파 장비(SONOS 5500, Philips Ultrasound; VIVID 7, GE)를 이용하여 이들의 좌심실 이완기능과 동맥경직도(맥파전파속도)를 측정하였다.연구 결과는 다음과 같다.첫째, 연구대상자의 평균 연령은 61세였으며 비운동군의 연령이 운동군에 비해 유의하게 높았다(비운동군 64세, 저운동군 61세, 운동군 58세). 그외 심질환 위험요소 관련 특성(흡연, 체질량 지수, 고혈압 진단 유무, 이완기압, 수축기압, 혈중지질농도 및 심혈관 가족력)의 동질성 검증에서 집단간 유의한 차이가 있는 변수는 없었다. 또한 심장의 형태(좌심실 질량 지수, 좌심방 용적 지수) 및 좌심실 수축기능(좌심실 구혈율)에도 집단 간에 통계적으로 유의한 차이는 없었다.둘째, 운동습관에 따른 좌심실 이완기능 및 동맥경직도의 비교 결과, 운동군은 비운동군에 비해 좌심실 이완기능의 향상-초기 이완기 승모판 유입 혈류 속도(E), E파와 심방수축에 의한 파형(A파)의 비(E/A), 초기 이완기 승모판륜 속도(E'')의 증가 및 E파와 E''파의 비(E/E'')의 감소-과 동맥경직도의 감소를 보였다. 특히 좌심실 이완기능 지표 중 E와 E''은 비운동군이 저운동군과 비교했을 때에도 유의하게 낮은 수치를 보여, 운동참여 자체만으로도 일부 지표(E와 E'')는 향상되어 있음을 알 수 있었다.셋째, 심질환 위험요소들과 좌심실 이완기능 및 동맥경직도의 상관관계를 분석한 결과, 연령, 체질량 지수, 수축기압, Triglyceride(TG), 고혈압 진단 유무 등이 좌심실 이완기능 및 동맥경직도와 유의한 상관관계를 나타내었다.넷째, 좌심실 이완기능 및 동맥경직도의 다변량 분석 결과, 유의한 예측인자로써의 운동습관은 좌심실 이완기능 지표 중 E, E/A 및 E''을 설명할 수 있는 것으로 나타났으며, E/E'' 및 동맥경직도의 경우, 운동습관보다 연령, TG 및 수축기압 등의 영향을 더 받았을 수 있음을 시사하였다.이상의 연구 결과를 종합해 볼 때, 50세 이상 정상 성인에서 운동에 참여하고 적절한 운동습관(50~85% VO2 max로, 주 3회 이상, 규칙적으로 회당 30분 이상, 지속적으로 3달 이상)을 유지하는 군은 운동을 전혀 하지 않는 군에 비해 좌심실 이완기능이 향상되어 있었으며, 운동습관은 좌심실 이완기능 지표 중 E, E/A 및 E''에 대해 유의한 독립적 예측인자가 됨을 알 수 있었다. 그러나 본 연구에서 동맥경직도는 운동습관보다 연령 및 수축기압과 더욱 관련이 있음을 알 수 있었다.따라서 운동습관은 노화에 따른 좌심실 이완기능의 장애를 감소시킨다 할 수 있으며, 이와 관련하여 본 연구는 미래의 고령사회에서 운동 및 운동습관과 관련한 효과적이고 실질적인 간호중재 방안을 개발하기 위한 근거를 마련했다고 사료된다.

[영문]This study aims to verify if exercise habit in normal healthy adults aged over fifty effects significantly on left ventricular diastolic function and arterial stiffness.The research included 153 adults with 50 men and 103 women. Subjects were divided into three groups, sedentary, inadequate exercise and adequate exercise according to the physical exercise habit.All subjects underwent the echocardiographic measures of left ventricular diastolic function and arterial stiffness using commercial ultrasound machine.The research results are as follows ;1. The mean age of sedentary group was significantly higher than that of adequate exercise group(sedentary-64 years old, inadequate exercise-61 years old and adequate exercise-58 years old). There were no factors with significant differences among the three groups in verifying of the other features related to cardiovascular risk(cigarette smoking, body mass index, diagnosis of hypertension, diastolic and systolic blood pressure, lipid profile and family history of premature heart disease). As well, there were no significant differences among the three groups in left ventricular mass index, left atrial volume index and left ventricular ejection fraction.2. Adequate exercise group showed significantly higher left ventricular diastolic function-the inceases of peak early mitral filling (E) velocity, ratio of peak E to peak late mitral filling (A) velocity (E/A) and early negative myocardial annular velocity (E''), and the decrease of E/E''-, and significantly lower arterial stiffness than sedentary group. Especially E and E'' even in inadequate exercise group were higher than those in sedentary group, so just participation in exercise showed the improvement of E and E''.3. Left ventricular diastolic function and arterial stiffness showed good correlation with age, body mass index(BMI), systolic blood pressure(SBP), triglyceride(TG) and diagnosis of hypertension. Finally in multiple regression analysis to elucidate the independent determinants of diastolic function and arterial stiffness, exercise habit was significant predictor for E, E/A and E''. But E/E'' and arterial stiffness in this analysis were predicted by age, TG and SBP.Thus in normal healthy adults aged over fifty, people who participate in exercise and have adequate exercise habit(50~85% VO2 max, ≥3days/week, ≥30minutes/times regularly and 3months continued) may diminish the left ventricular diastolic function abnormality associated with aging process.