한국인 제2형 당뇨병에서 대사증후군과 단순 침전법으로 결정된 작고 밀집한 저밀도지단백-콜레스테롤과의 관계

Abstract

[한글]

제2형 당뇨병과 대사증후군은 심혈관계 질환의 증가와 연관이 되어 있고 특징적인 형태의 이상지혈증을 가지는 데 중성지방 농도의 증가, 고밀도 지단백 콜레스테롤 농도의 감소, 작고 밀집한 저밀도 지단백의 증가가 있다. 최근 heparin-Mg 침전법으로 작고 밀집한 저밀도 지단백을 비교적 간편하게 정량화하여 측정할 수 있는 방법이 개발되었다. 제2형 당뇨병 환자에서 대사증후군의 구성요소의 개수에 따른 작고 밀집한 저밀도 지단백 콜레스테롤과의 관계를 규명하고자 본 연구를 시행하였다. 지질대사에 영향을 미치는 약, 예를 들면 스타틴, 파이브레이트, thiazolidinedione, 스테로이드를 사용하고 있지 않는 제2형 당뇨병 환자 287명을 대상으로 하였다. 비만을 제외한 NCEP 기준 대사증후군 기준이 사용되었다. 대사증후군의 수에 따라 저밀도 지단백 콜레스테롤은 차이가 없었으나 대사증후군의 수가 증가할수록 작고 밀집한 저밀도 지단백 콜레스테롤의 값 및 비율은 증가하였다. 대사증후군 여부에 따라 저밀도 지단백 콜레스테롤은 변화가 없었으나 대사증후군에 해당하는 경우가 대사증후군이 아닌 경우에 비하여 작고 밀집한 저밀도 지단백 콜레스테롤 값 및 비율이 증가하였다. 작고 밀집한 저밀도 지단백 콜레스테롤은 총 콜레스테롤, 중성지방, 저밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤과 양의 상관 관계가 있었고 고밀도 지단백 콜레스테롤과 음의 상관 관계가 있었다. 작고 밀집한 저밀도 지단백 콜레스테롤이 대사증후군이 동반된 당뇨병 환자에서 심혈관계 질환의 위험이 높은 이유가 될 수 있다.

[영문]Background : Type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome (MS) are associated with the increased risk of cardiovascular disease and with characteristic dyslipidemia which is composed of high level of triglyceride, low level of HDL-C and increased small dense LDL(sd-LDL). Recently a simple method was established for the quantification of sd-LDL-C using heparin-magnesium precipitation. The aim of this study was to evaluate the relationship between the sd-LDL-C and the number of components of MS in type 2 diabetic patients.Methods : 287 type 2 diabetic patients, who did not use the medication which can affect the concentration of lipid such as statin, fibrate, thiazolidinediones and corticosteroid, were enrolled. The NCEP-ATP III criteria of MS were used except obesity.Results : Although LDL-C concentrations were not changed according to the number of components of MS, absolute level and percentage of sd-LDL-C were increased. Although LDL-C concentrations were not different between presence and absence of MS, in the case of MS, absolute level and percentage of sd-LDL-C were higher than not in the case of MS. Sd-LDL-C concentration was positively correlated with fasting plasma glucose, HbA1c, total cholesterol, triglyceride, LDL-C and percentage of sd-LDL-C, and negatively with HDL-C. The percentage of sd-LDL-C was positively correlated with total cholesterol, triglyceride and sd-LDL-C, and negatively with HDL-C.Conclusion : The sd-LDL-C may a factor that explains the higher risk of CVD in diabetic patients with the MS.