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Follow up after bronchial artery embolization in patients with hemoptysis

Other Titles
 기관지 동맥 색전술 후 객혈의 재발에 관한 연구 
Authors
 정우영 
Issue Date
2005
Description
Dept. of Medicine/석사
Abstract
[한글]

서론: 대량객혈은 치료가 이루어 지지 않을 경우, 50% 이상의 사망률을 보이는 호흡기 영역의 가장 위급한 응급상황의 하나이며 여러 원인에 의해 발생 될 수 있다. 1973년 레미 등에 의해 처음 보고된 이후로 기관지 동맥 색전술은 대량의 재발성 객혈의 치료로 확립되어 그 효과가 입증 되었다.하루에서 한달 까지의 초기 성공률은 73에서 98% 까지 보고 되었다. 이런 초기 치료 성공률 향상은 최근 도입되어 발전하는 선택적 색전술과 색전 물질 등 기술의 발달에 기인한다.그러나 기관지 동맥 색전술의 장기 성적은 보다 비관적으로 알려져 있으며 적게는 1개월에서 길게는 46개월 동안의 재발률은 10 에서 52 퍼센트로 보고되고 있다. 이러한 객혈의 재발을 예측 할 수 있는 위험요소들에 대한 연구 또한 많은 저자들에 의해 발표 되었으며 각기 다른 결과를 보고하고 있다.재료 및 방법: 2000년 1월과 2005년 1월 사이 세브란스 병원에 대량 객혈로 내원하여 기관지 동맥 색전술을 시행 받은 75명 환자들의 의무 기록을 후향적으로 분석하여 시술 후 재발의 빈도와 재발과 관련이 있는 요인에 대해 연구하였다.결과: 75명의 환자 중 결과 분석이 가능했던 66명의 환자 중 평균 2.74년간의 추적 관찰 기간 동안 23명(34.9%)에서 심각한 객혈이 재발되었다. 병변의 양측성, 흉막 비후, 객혈의 양 등이 재발과 관련 있는 인자로 관찰되었다(P < 0.05). 환자의 성별과 나이, 이전에 객혈로 시술 받은 과거력, 객혈의 원인 질환, 분포 혈관의 수 등은 심각한 객혈 재발과 유의한 관계가 없었다.결론 : 흉막 비후, 병변의 양측성은 기관지 동맥 색전술 후 재발의 확률을 높이는 인자이며 객혈의 양이 많을수록 재발률도 증가 함을 관찰 할 수 있었다.



[영문]Background: Hemoptysis, when massive and untreated, has a mortality rate of over 50 percents, is considered one of most dreaded of all respiratory emergencies and can have a variety of underlying causes.Bronchial artery embolization (BAE) has become an established procedure in the management of massive and recurrent hemoptysis, since it was first reported in 1973 by Remy. And its efficacy is widely documented thereafter by number of articles.An immediate control of hemoptysis is achieved in 73 to 98%, with a mean follow of less than one month. Immediate success rates have increased recently because of the introduction of superselective embolization and the refinement of embolic agents and techniques.However, the long term success rate of BAE is known to be unfavorable. Long term recurrence rate have been reported to be 10 to 52%, with a mean follow up period ranging from one to 46 months. Variety of factors influencing that control failure has been described by number of authors.Materials and methods: Seventy five patients underwent bronchial artery embolization due to massive hemoptysis in Severance Hospital between January 2000 and January 2005. Nine patients' data were not available and could not be contacted with. Finally 66 patients' (48 males, 18 females) medical records were analyzed retrospectively during a mean follow up period of 2.74 years (ranging from 4 months to 75 months).Results: Among 66 patients whose data were available, 23 (34.9%) patients had recurrent major hemoptysis during a mean period of 2.74 years (ranging from 4months to 75 months).Patients' demographic characteristics, hemoptysis etiology, previous intervention history and number of feeding vessels had no statistical validity as risk factors of recurred major hemoptysis. But bilaterality of lesion, amount of hemoptysis and pleural thickening were revealed as meaningful factors for predicting relapse (P < 0.05).Conclusion: According to our series, patients presenting with larger amount of hemoptysis, pleural thickening of chest radiography and bilateral lesion are associated with increased risk of major hemoptysis in patients treated with bronchial artery embolization.
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1. College of Medicine (의과대학) > Others (기타) > 2. Thesis
Yonsei Authors
Jung, Woo Young(정우영)
URI
https://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/122707
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