제2형 당뇨병 환자에서 Apo E 유전자 다형성이 당뇨병성 미세혈관 합병증에 미치는 영향

Abstract

[한글]

목적: 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 하여 apo E 유전자 및 ACE 유전자 다형성을 조사함으로써 당뇨병에 동반된 미세혈관 합병증에 미치는 영향을 알아보고 apo E 유전자와 혈중 지질 (remnant lipoproteins 포함) 및 인슐린 저항성과의 상관 관계를 밝히고자 한다.

대상 및 방법: 영동세브란스병원 내분비대사 내과 외래를 방문한 제 2형 당뇨병 환자 중 유병기간8년 이상인 118명을 대상으로 하였다. Apo E 유전자 및 ACE 유전자형에 따라 분류하여 임상적 및 생화학적 특성을 조사하였고 당뇨병성 미세혈관 합병증을 검사하였다.

결과: Apo E 아형에 따른 혈청 지질은 E2군에서 중성지방이 높았으며 E4군이 총 콜레스테롤 및 LDL 콜레스테롤이 높았다. Apo E 아형에 따른 미세혈관 합병증 여부는 당뇨병성 망막병증 및 신경병증과는 유의한 차이를 보이지 않았으나 E2군이 당뇨병성 신증의 빈도가 높았고 ACE 아형에 따른 임상적 특성 및 미세혈관 합병증의 유의한 차이는 없었다. 당뇨병성 신증에 대해 apo E 유전자형 및 ACE 유전자형간의 상호 작용은 없었다.

결론: Apo E2 유전자형이 당뇨병성 신증과 양의 상관 관계를 가지는 위험 요인이며 중성지방이 이에 관여하는 인자로 생각된다.

[영문]Objectives: The aim of this study was to investigate the association between apo E and ACE genetic polymorphism and diabetic micro angiopathy.

Subjects and methods: One hundred eighteen patients with type 2 diabetes who had a duration of diabetes longer than 8 years were divided into the three apo E groups (E2, E3, E4) and three ACE groups (II, ID, DD). Plasma levels of lipids were measured. The frequency of diabetic nephropathy, retinopathy and neuropathy were compared among the apo E and ACE genotype groups.

Results: The frequency of overt nephropathy was significantly greater in apo E2 patients with diabetes (46.7%) than apo E3 (16.7%) or apo E4 patients (10.5%). Logistical regression analysis showed that odds ratio of apo E2 and apo E4 genotypes for the presence of overt nephropathy were 4.779 (P<0.01) and 0.643 (P=0.583), respectively. Plasma TG levels were significantly greater in apo E2 patients. This study did not find an association between diabetic retinopathy, neuropathy and apo E polymorphism and association between diabetic micro angiopathy and ACE genetic polymorphism. There was no significant interaction between apo E and ACE gene polymorphism.

Conclusions: Apo E2 is a prognostic risk factor for diabetic nephropathy in Korean type 2 diabetes. TG (including remnant lipoproteins) may have an important role of diabetic nephropathy.