흉막염 환자에 있어서 혈청 및 흉막액의 carcinoembryonic antigen 및 immunoglobylin치에 관한 비교연구

Abstract

[한글]

Carcinoembryenic antigen(CEA)은 대장암을 비롯한 다른 장기의 암과 암이외의 여러질환, 고령자 및 제대혈장에서도 증가를 보이고 정상인에서 발견되는 경우가 있어 진단목적으로 이용하는데 어려운 점이 있으며, 대장암의 경우 암의 초기에는 나타나지 않고 진행된 경우에만 발견이 가능하기 때문에 선별검사(screening test)로는 적당하지 못하다. 그러나 대장선암의 수술후 추적 관찰시 재발을 판정하는 검사로는 현재 임상에서 사용되고 있다. 또한 흉막액의 immunoglobulin치는 악성과 비악성흉막염의 감별에 도움을 줄 수 없다고 일반적으로 알려져 있다. 그러나 최근에 흉막액 CEA치가 악성과 비악성흉막염에서 의의있는 차이가 있고 흉막액 대 혈청의 immunoglobulin의 비가 악성흉막염에서 비악성흉막염보다 높다는 보고가 있다.

이에 저자는 1984년 1월부터 1984년 9월사이에 연세대학교 의학대학부속 세브란스병원에서 악성흉막염으로 진단된 18예, 비악성흉막염으로 진단된 35예를 대상으로 흉막액과

혈청에서 CEA와 immunoglobulin (IgG. IgA, 1gM)을 측정하고 이들을 비교연구하여 다음과 같은 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

1 )악성흉막액군의 흉막액CEA치는 비악성흉막액군의 것보다 월등히 높았다 (P< 0.001).

2 )악성흉막액군과 비악성흉막액군을 감별하는 기준으로 흉막액 CEA치를 12 ng/㎖로 하여 sensitivity 83.3%, specificity 100%의 결과를 얻었다.

3 )악성흉막액군과 비악성흉막액군을 감별하는 기준으로 혈청CEA를 5 ng/㎖로 할 경우 sensitivity 44.4%, specificity100%의 결과를 얻었다.

4 )악성흉막액군에서 혈청 CEA치와 흉막액 CEA치 사이에 의의있는 상관관계가 없었다(r : 0.187).

5)악성과 비악성흉막 군에서 흉막액 대 혈청의 immunoglobulin (Ig G, Ig A, Ig M)의 비는 양자간에 의의있는 차이가 없었다.

이상의 결과로 흉막액CEA 검사는 악성흉막염환자의 선별검사 ( screening test )로써 뿐만아니라 악성흉막염의 보조적인 진단방법으로 이용될 가능성이 있음을 알 수 있었으며 흉막액 대 혈청의 inmunoglobulin치의 비는 악성과 비악성흉막염에서 큰 차이가 없음을 알 수 있다.

[영문]

The CEA measurement has been suggested as a useful method in distinguishing malignant from non-malignant pleural effusion. Also, radios of pleural fluid to serum immunoglobulins were reported to be helpful in differentiating malignant and nonmalignant pleural effusion.

The author has studied 18 cases of malignant and 38 cases of non-malignant pleural effusion r and measured CEA and immunoglobulins of chose cases. CEA was measured by radioimmunoassay with phadebas CEA prist kit(Pharmacia Diagnostic, U.S.A.) and immunogiobulin quantititation was perfomsd by immunodiffusion method with Nor-partigen and LC-partigen (Behring institute, Germany).

The results were as fellows :

1. Carcinoembryonic activity of malignant pleural effusion was significantly higher than that of non-malignant pleural effusion (p < 0.001).

2. In pleural fluid, CEA level of more than 12 ng/㎖ had sensitivity of 83.3 percent and specificity of 100 percent as a test for malignant effusion.

3. In serum, CEA level of more than 5 ng/㎖ had a sensitivity of 44.4 Percent and specificity of 100 percent as a test for malignant pleural effusion.

4. In ratios of pleural fluid to serum immunoglobulins (G,A & M) there were no significant difference between malignant and non-malignant effusion.