출산에 관한 한국의 전통문화가 모유수유 실천에 미치는 영향

Abstract

[한글]

간호는 돌봄(caring)의 과정이며, 인간이 최적의 건강수준에 도달할 수 있도록 도와주는 행위이다. 건강에 대한 인식, 가치관 및 행동을 결정하는 것은 문화인데, 간호원이 효과적인 간호를 하려면 대상자의 문화를 존중해야 하며 안전한 범위내에 대상자의 문화와 일치되어야 할 필요가 있다.

본 연구의 문제는 출산에 관한 한국의 전통문화를 확인하고 모유 수유에 미치는 영향을 밝히는데 있다.

본 연구의 목적은 출산기 여성들을 위한 효과적인 간호와 모유수유의 실천, 가족의 건강증진등을 위하여, 출산과 모유수유라는 문화적으로 특수한 건강행위증진과 이에 관련된 실제적인 간호이론의 발달에 기여하는 것이다. 또 다른 목적은 문화화(culture orientat

ion)와 모유수유를 예측하는 변수를 정의하고 문화적으로 처방된 간호관리와 민족과학적 접근방법을 활용하는 것이다.

본 연구의 기반을 이루는 이론은 횡문화간호이론(Transcultural Nursing Theory)이며, 연구방법을 이끄는 이론은 민족과학(Ethnoscience)과 근거 이론 (Grounded Theory)이다.

두단계를 걸쳐 실시된 본 연구는 우선 첫 단계로, 근거이론의 접근방법을 사용하여 출산에 관한 전통문화에 대하여 잘 아는 여성들로 부터 자료를 수집하였다. 자료로부터 확인된 개념과 상호관계를 분석함으로써 실체이론이 나타나기 시작하였다. 즉 임신-태교, 출산, 산욕기, 신생아관리 등의 각 기(phase)를 포함하는 출산에 관한 전통문화인데 이는 태아의 건강, 정상발육. 영양 및 성격, 모유, 어머니의 단기적·장기적 건강 및 성격, 조상을 포함하여 가족의 화목과 단합, 지역사회와 우주와의 대인관계 등에 영향을 미친다. 이 자료로 부터 나타난 주제는 임신과 출산에 대한 느낌, 태교, 태아의 세계, 모아관리, 부정, 우주와의 관계, 출산과장을 위한 가족의 책임등이었다. 비록 첫 단계이지만 실체이론은 이미 "전통문화는 건강과 올바른 건강돌봄행위를 증진시킨다" 또는 "문화는 건강을 결정하고 건강관리행위를 증진시킨다"라는 형식이론을 제시하였다.

둘째 단계는 본 연구문제와 횡문화간호이론에 일치되는 근거이론에서 생긴 한 가설, 즉, "출산에 관한 전통문화는 모유수유를 증진시킨다"는 가설을 통계분석을 통해 검정하였다. 대상자 집단은 1983년 9월 한 달 동안 한국의 일 도시-두 곳의 종합병원 모자보건 외

래에 들른 402명의 어머니들이었다. 대상자와의 면담은 근거자료로부터 개발된 도구를 사용하여 실시되었다. 대부분이 주부인 대상자들은 최근의 다른 연구에서보다 많이 모유수유를 실천하고 있었다(60.5%). 22.6%는 혼합수유를 하였고, 16.9%는 인공수유만을 하였다. 10.5%는 출산시부터 전혀 모유를 먹이지 않았다. 출산에 관한 전통문화와 중재변수들인 모유수유에 대한 사회화, 인식, 분유회사의 선전, 이전출산의 경험 등에 동의하는 정도를 서술하고 토의하였다. "출산에 관한 전통문화와 모유수유 실천은 긍정적인 상환관계가

있을 것이다"라는 가설은 대부분 지지되었다. 또한 출산에 관한 한국의 전통문화는 모유수유에 대한 사회화, 인식, 이전출산의 경험과 긍정적인 상관관계를 보였고, 이 세 변수는 모유수유 실천과 긍정적인 관계를 보였다. 모유수유 실천과 분유회사의 선전은 부정적인 상관관계를 보였다. 중재변수들을 통제한 후에도 출산에 관한 전통문화와 모유수유실천은 긍정적인 유의한 상관관계를 보였다. 이전출산의 경험과 분유회사선전은 출산에 관한 전통문화와는 독립적으로 모유수유실천에 영향을 주고 있음이 중회귀 분석에서 확인되어 그 중요성이 지지되었다.

또한 모유수유실천에 대한 제 변수의 인과관계를 분석한 결과 전통문화가 직접적인 영향을 미치고 있었고 (path coefficient: .27254, p=.041) 모유수유에 대한 인식, 모유수유에 대한 사회화 분유회사의 선전 등이 간접적인 영향을 미치고 있음이 밝혀졌다.

본 논문의 이러한 결론으로 부터 간호학에의 의미가 토의되고 제언이 제시되었다. 본 연구는 출산에 관한 한국의 전통문화가 모유수유와 다른 건강증진행위에 영향을 미친다는 실체이론을 발견하였고, 문화적인 특수간호의 계획과 형식이론의 발달, 횡문화간

호이론, 민족과학접근방법, 근거이론의 활용등에 기여하였다. 또한 간호사정의 예측요인을 발견하였고 도구발달, 실험연구, 간호철학에 이바지하였다고 본다.

[영문]

Culture defines health caring beliefs, values and practices which promote health and healing. effective nursing care will be acceptable and satisf ying to clients and respect their health caring culture. Nurses need to identify, test and apply to the nursing process the cultural factors which predict promotional health behaviours to improve the efficacy of nursing care and further the development of theory for nursing practice.

The problem addressed by this study was to identify the traditional Korean childbearing culture and determine its influence on breast feeding.

The purpose of the study was to contribute to the development of substantive nursing theory related to the promotion of culturally specific health behaviour, which in this study was childbearing and breast feeding and to promote the well-being of the family. Other purposes were related to the identification of

variables predictive of culture orientation and breast feeding and to promote culturally prescribed nursing care and the use of ethnoscience in nursing research.

The literature review encompassed the importance of breast feeding, epidemiology and the state of the art, factors related to the reduction of breast feeding, and the traditional Korean childbearing culture. The theory undergirding this study was Transcultural Nursing Theory. Ethnoscience and grounded theory guided the research approach. The study was carried out in two stages. First, using a grounded theory approach, data were gathered from women knowledgable of the traditional childbearing culture. A substantive theory began to emerge from analysis of the identified concepts and their interrelationships: the traditional childbearing culture consists of the periods of pregnancy-foetal education, birth, post-partum care of the mother and intensive care of the newborn including breast feeding; this culture influences the health, normal development, nourishment and character of the foetus-child, breast milk and feeding, the mother's immediate and long-term health and her character, the harmony and solidarity of the family including the ancestors and the relationships within the community and with the cosmos.

Several themes emerged from the data: feelings about pregnancy and childbirth, prenatal education of the foetus (胎敎), the world of the foetus, maternal and child care, pujong (不淨: evil or misfortune), relationships with the cosmos and the responsibility of the family for the childbearing process.

Although in an early stage of development, the substantive theory already suggests a formal theory, that the traditional culture promotes health and sound healthy caring behaviours: culture determines and promotes health.

In the second stage of the study one hypothesis emerging from the data and consistent with the problem of the study and with Transcultural Nursing Theory--that the traditional childbearing culture promotes breast feeding--was tested using elementary, inferential and multivariate statistical analyeses. The sample consisted of 402 mothers bringing infants from six to 24 months of age for immunization to the maternal and child health clinics in two general hospitals in a city in the south-west of the Republic of Korea during September, 1983. Subjects were interviewed using an instrument developed from the ground data.

The subjects, young urban and suburban mothers, mostly homemakers, were breast feeding their infants at six months of age at a higher rate than reported by other recent studies (60.5%). another 22.6% were feeding both breast and formula and

16.09% were feeding formula only. From birth 10.5% of the infants had never been breast fed. The subjects' degree of agrement: with the traditional childbearing culture and with the intervening variables--'socialization to breast feeding,' 'knowledge about breast feeding,' 'formula advertizing' and their 'last childbearing experience'--was described and discussed.

The hypothesis--that the traditional childbearing culture is positively related to breast feeding--was supported(r=.1195, p=.008) The childbearing culture was positively related to 'socialization to breast feeding,' 'knowledge of breast feeding' and the last childbearing experience,' which were themselves positively related to breast feeding: formula advertizing was

negatively related to breast feeding. When the intervening variable 'socialization to breast feeding' was controlled, there was still a positive significant relationship between the childbearing culture and breast feeding practice. This relationship held, but with less support, for knowledge of breast feeding,' but was weak for 'formula advertizing' and absent for the 'last childbearing experience'. Path analysis showed that breast feeding was directly influenced by the traditional culture (BETA=.20254, p=.041) which was directly influenced by socialization to breast feeding(BETA=.32150, p=.000) and by knowledge of breast feeding (BETA=.14580, p=.003) which was directly and negatively influenced by advertizing (BETA=-.06140, p=.004).

The study discovered an emerging substantive theory of the influence of the traditional Korean childbearing culture on breast feeding and other health promotional behaviours, and contributed to the planning of culture specific nursing care, the development of formal theory, Transcultural Nursing Theory, the

ethnoscience approach and the use of grounded theory. It contributed predictive factors for nursing assessment, instrument development and experimental research and concepts toward a philosophy for nursing. Implications from these conclusions

were discussed and recommendations made for the discipline of nursing.