상급종합병원의 의정갈등 전후 환자경험 변화와 결정요인 분석: 인구사회학적 요인을 중심으로

Abstract

This study aimed to examine how patient experience changed before and after the 2024 conflict between physicians and the government (referred to as the "medical-government conflict") in tertiary hospitals in Korea. It also investigated the effects of patients’ sociodemographic characteristics and hospital staffing levels on patient experience. To this end, data were drawn from a patient experience survey conducted at a tertiary hospital in Seoul, analyzing a total of 12,048 responses collected between February 2023 and December 2024. Patients were classified based on admission periods before and after the conflict. Independent variables included age, gender, region, clinical department type, and resident staffing rate, while dependent variables consisted of six domains from the patient experience survey: nurses, doctors, medication and treatment processes, hospital environment, respect for patient rights, and overall evaluation. The results showed statistically significant improvements in all six domains of patient experience after the conflict (p < 0.0001), with the largest increases observed in overall evaluation (β = +3.71), hospital environment (β = +3.22), doctors (β = +2.65), nurses (β = +2.57), medication and treatment process (β = +2.39), and respect for patient rights (β = +2.07). Patient experience scores were highest in clinical departments with a resident staffing rate between 50% and 99%, suggesting that an optimal staffing level may enhance the quality of provider-patient interactions. Additionally, older patients tended to report lower scores, while those residing in metropolitan cities had consistently higher scores. The capital region showed the greatest post-conflict improvement. Surgical departments also recorded relatively higher scores than other clinical areas. These findings suggest that healthcare workforce management and patient sociodemographic characteristics jointly influence patient experience. Notably, sociodemographic factors may act not only as direct determinants but also as moderators that shape patients’ responsiveness to policy changes. Even during systemic disruptions, maintaining patient-centered care can foster positive perceptions among patients. Therefore, hospitals should focus on securing adequate staffing levels, enhancing communication for older patients, and implementing tailored strategies by clinical characteristics to continuously improve patient experience.

본 연구는 2024년 의정갈등이라는 외부환경 변화 전후를 기준으로 상급종합병원 입원환자의 환자경험에 어떠한 변화가 발생했는지를 분석하고, 환자의 인구사회학적 특성과 병원 조직 운영 수준이 환자경험에 미치는 영향을 실증적으로 고찰하고자 하였다. 이를 위해 서울 소재 상급종합병원의 환자경험조사 데이터를 활용하였으며, 2023년 2월부터 2024년 12월까지 수집된 12,048건의 응답 자료를 분석에 포함하였다. 의정갈등 발생 시점을 기준으로 입원 시기를 구분하고, 연령, 성별, 지역, 임상과 유형, 전공의 충원율을 독립변수로 설정하였으며, 종속변수는 환자경험조사의 6개 영역(간호사, 의사, 투약 및 치료과정, 병원환경, 권리보장, 전반적 평가)으로 구성하였다. 연구결과, 환자경험 점수는 의정갈등 이후 전 영역에서 통계적으로 유의하게 상승하였으며(p < 0.0001), 전반적 평가(β = +3.71), 병원환경(β = +3.22), 간호사(β = +2.57), 의사(β = +2.65), 투약 및 치료과정(β = +2.39), 권리보장(β = +2.07) 순으로 상승 폭이 확인되었다. 또한, 전공의 충원율이 50% 이상 100% 미만인 임상과에서 가장 높은 점수가 나타났으며, 이는 적정 수준의 인력 충원이 환자와의 상호작용 질을 높이는 데 기여했을 가능성을 시사한다. 연령이 증가할수록 점수가 낮아지는 경향을 보였고, 광역시 거주 환자는 높은 절대 점수를, 수도권 환자는 의정갈등 이후 점수 상승 폭이 가장 컸다. 임상과별로는 외과계 진료과 환자에서 상대적으로 높은 점수가 확인되었다. 이러한 결과는 의료기관의 인력 운영 방식과 환자 특성이 환자경험에 복합적으로 영향을 미친다는 점을 시사하며, 인구사회학적 요인은 환자경험의 절대 수준뿐 아니라 외부 정책 변화에 대한 반응 정도를 조절하는 조건 변수로 작용할 수 있음을 보여준다. 특히 위기 상황 속에서도 환자 중심의 진료가 유지될 경우, 환자는 이를 긍정적으로 인식할 수 있다. 따라서 의료기관은 인력 충원의 안정화, 고령 환자에 대한 설명 강화, 진료과 특성에 따른 세분화된 대응 전략을 통해 환자경험을 향상시키기 위한 노력을 지속해야 할 것이다.