Outcomes of root canal treatment in patients with autoimmune disease; a retrospective case-control study

Abstract

Aim: The purpose of this case–control study was to compare the outcome of nonsurgical root canal treatment (RCT) in patients with autoimmune diseases (AD) with the outcome in patients without AD. The results of the endodontic treatment in AD patients were also compared at the level of AD subgroups; inflammatory bowel disease (IBD), rheumatoid arthritis (RA) and psoriasis (Ps) Methodology: Patients who diagnosed AD and received RCT at the Veterans Health Service Medical Center from January 2010 to December 2022 formed the target population. The outcome of RCT was evaluated at least a one-year period and the maximum follow-up was also recorded. 203 patients (317 teeth) with AD were investigated and the control group included 203 patients (312 teeth) without AD. Three types of dental radiographic images were used to determine the periapical status of the teeth and periapical index score (PAI score). Additional variables investigated included patient's socio-demographic characteristics. The chi-square test and logistic regression analysis were used to evaluate the correlation between AD and the success rate of the nonsurgical endodontic treatment. Results: The success rate was 73.72% in AD patients and 69.43% in control (p = 0.268). Patients with IBD showed only significance at the risk of being affected by apical periodontitis (AP) (p = 0.025). Multivariate logistic regression analysis indicated that tooth type, the presence of preoperative apical lesions, and the quality of root canal filling were significant factors influencing the outcome of RCT. Comparing the 1-year and long-term outcomes, all three conditions - IBD, RA, and Ps - showed a similar trend of decreased success rates, although the differences were not statistically significant. Conclusions: Patients with IBD exhibited lower success rates in nonsurgical endodontic treatment compared to controls and other autoimmune diseases, although IBD was not a significant factor in logistic regression analysis. Further research is needed to understand the interaction between the ADs and their impact on the AP.

목적: 이 후향적 사례 대조군 연구의 목적은 자가면역질환(AD) 환자와 비자가면역질환 환자에서 비수술적 근관치료 결과를 비교하는 것이다. 또한 비수술적 근관치료의 성공율은 AD 환자의 하위 그룹인 염증성 장질환(IBD), 류마티스 관절염(RA), 건선(Ps) 수준에서 비교되었다. 방법: 2010년 1월부터 2022년 12월까지 보훈공단 중앙보훈병원에서 AD 진단을 받고 RCT를 받은 환자들이 연구 대상이 되었다. RCT 결과는 최소 1년 이상의 기간에 평가되었으며, 최대 추적 기간도 기록되었다. 자가면역질환(AD) 환자 203명(317개 치아)을 조사하였고, 대조군은 자가면역질환이 없는 환자 203명(312개 치아)이 포함되었다. 치아의 치근단 상태와 치근단 지수(PAI 점수)를 확인하기 위해 3종류의 치과 방사선 이미지를 사용했다. 추가적으로 조사된 변수로는 환자의 사회적 및 인구학적 특성이 포함되었다. 카이제곱 검정과 로지스틱 회귀 분석을 사용하여 AD와 근관치료 성공율과의 상관관계를 평가했다. 결과: 근관치료 성공율은 AD 환자에서 73.72%, 대조군에서 69.43%로 나타났다(p= 0.268). IBD 환자에서만 치근단 치주염 (AP) 발생 위험과 관련하여 통계적 유의성이 확인되었다(p = 0.025). 다변량 로지스틱 회귀분석 결과, 근관치료 결과에 유의미한 영향을 미치는 인자로 치아 유형, 술전 치근단 병변의 여부, 근관 충전의 질이 확인되었다. 1년 결과와 장기간 결과를 비교한 결과, IBD, RA, Ps 세 질환 모두에서 성공률이 감소하는 유사한 경향이 관찰되었으나, 통계적 유의성은 확인되지 않았다. 결론: IBD 환자에서 비수술적 근관치료의 성공률이 대조군 및 다른 자가면역질환 환자에 비해 낮게 나타났으나, 로지스틱 회귀분석에서는 IBD가 유의한 인자로 밝혀지지 않았다. AD과 치근단 치주염의 상호작용 및 그 영향에 대해 보다 심층적인 연구가 필요하다.