Outcome of Endodontic Treatment in Horizontal Intra-Alveolar Root Fracture of Fully Developed Teeth: A Retrospective Study

Abstract

본 후향적 연구는 완전 근단 형성을 보인 치아의 수평적 치조골내 치근파절(horizontal root fracture, HRF)에 대해 근관치료를 시행한 증례의 임상 결과를 평가하고자 하였다. 본 연구에는 총 49증례가 포함되었으며, 모두 상부 단편(coronal fragment)에 국한된 비외과적 근관치료가 시행되었고, 최소 3개월 이상의 추적관찰이 이루어졌다. 치유 상태는 Andreasen과 Hjørting-Hansen가 제시한 기준에 따라 임상적 및 방사선학적으로 평가되었다. 환자의 인구학적 정보, 파절 위치, 파절편 간 이개(diastasis), 근관충전 재료 등과 같은 잠재적 예후인자를 이변량 분석을 통해 선별하였고, 유의 가능성이 있는 변수들은 단계적 후진 제거법(stepwise backward elimination)을 이용한 다변량 로지스틱 회귀분석으로 추가 평가하였다. 전체 성공률은 87.8%로, 수평적 치근파절에 대한 비외과적 근관치료의 예후가 전반적으로 양호함을 보여주었다. 분석된 변수 중 치근파절의 위치는 통계적으로 유의한 예후인자로 확인되었으며, 치근 중간부 및 근단부에 위치한 파절은 경부 파절에 비해 유의하게 높은 치유 가능성을 보였다. 파절편 간 이개가 존재할 경우 불량한 예후 경향을 보였으나 통계적 유의성에는 도달하지 못하였다. 또한, 근관충전 재료로서 mineral trioxide aggregate (MTA)와 gutta-percha (GP)를 사용한 군 간에는 유의한 차이가 관찰되지 않았다. 이러한 결과는 적절한 증례 선정과 임상 원칙이 준수된다면, 성숙 영구치의 수평적 치근파절에 대해 근관치료가 성공적이고 보존적인 치료 방법이 될 수 있음을 시사한다. 또한 본 연구는 치근파절의 위치가 예후를 결정하는 주요 요인임을 강조하며, MTA와 GP 모두 임상적으로 유효한 근관충전 재료임을 뒷받침한다.

This retrospective study aimed to evaluate the clinical outcomes of endodontic treatment in teeth with horizontal root fractures (HRFs) and fully developed roots. A total of 49 cases treated at a dental hospital were included, all of which received nonsurgical root canal treatment limited to the coronal fragment and had a minimum follow-up of three months. Clinical and radiographic assessments were performed to determine healing status, based on the criteria suggested by Andreasen and Hjørting-Hansen. Potential prognostic factors such as patient demographics, fracture location, diastasis between fragments, and the type of root canal filling material were initially assessed through univariate analysis and variables with potential significance were further evaluated using multivariate logistic regression with a stepwise backward elimination approach. The estimated success probability was 87.8%, indicating a favorable outcome for endodontic management of HRFs. Among the variables analyzed, fracture location was found to be a statistically significant prognostic factor. Fractures located in the middle and apical thirds of the root showed significantly higher odds of healing compared to cervical third fractures. Although the presence of diastasis showed a tendency toward unfavorable prognosis, it did not reach statistical significance. No significant difference in healing outcomes was observed between teeth obturated with mineral trioxide aggregate (MTA) and those treated with gutta-percha (GP). These findings suggest that when proper case selection and clinical protocol are followed, endodontic treatment can be a successful and conservative approach for managing HRFs in fully developed teeth. The study highlights the importance of fracture location in determining prognosis and supports the clinical applicability of both MTA and GP as obturation materials in such cases.