전통적인 방식과 디지털 방식으로 제작한 부분틀니의 임상적 안정성 비교평가 : 전향적 무작위 교차설계 임상연구

Abstract

전통적인 방식과 디지털 방식으로 제작한 부분틀니의 임상적 안정성 비교평가 : 전향적 무작위 교차설계 임상연구 (지도교수 김지환) 연세대학교 대학원 치의학과 김 지 윤 연구목적: 디지털 기술이 발달하면서 구강스캐너와 CAD/CAM을 이용한 다양한 연구 및 임상증례가 보고되고 있다. 현재 자연치와 임플란트 등 고정성 영역에서는 디지털 기술들이 활발하게 이용되고 있으나 가철성 영역에서는 총의치에 대한 보고가 주로 이루어지고 있고 부분틀니에 대한 연구 및 증례보고는 아직 부족하다. 본 교차설계 임상연구에서는 전통적인 방식으로 제작한 부분틀니와 디지털 방식으로 제작한 부분틀니의 정확성과 임상적 안정성 그리고 환자의 만족도를 비교하였다. 재료 및 방법: 연구에 등록된 17악궁을 임의로 두 군으로 나누어 한 군은 전통적인 방식으로 제작한 부분틀니를 먼저 장착하고, 다른 한 군은 디지털 방식으로 제작한 부분틀니를 먼저 장착한 다음, 3개월 뒤 장착하지 않았던 부분틀니를 장착하였다. 작업 모형을 스캔한 후 디자인 소프트웨어를 이용해 서베잉 및 블록 아웃하여 국소의치 구조물을 설계하고 프린팅 하였다. 전통적인 방식의 부분틀니는 기존 방식대로 레진 주입을 거쳐 제작하였고 디지털 방식의 부분틀니는 디자인 소프트웨어를 이용해 인공치와 의치상을 디자인한 후 프린팅하여 제작하였다. 객관적인 평가를 위해 국소의치 구조물 레스트의 적합도, 최종 의치 의치상의 적합도, 최종 의치 착용시 저작압 및 저작능력 그리고 3개월 뒤 인공치의 마모도를 평가하였다. 추가적으로 설문지를 통해 각 틀니에 대한 주관적인 만족도를 평가하였다. 결과: 국소의치 구조물 레스트의 적합도(P=0.139), 최종 의치 의치상의 적합도(P=0.319), 최종 의치 착용시 평균(P=0.813) 및 최대(P=0.355) 저작압, 최종 의치 착용시 저작능력(P=0.779), 최종 의치 착용 후 3개월 뒤 인공치의 마모도(P=0.129), 인공치 색에 대한 만족도 문항을 제외한 최종 의치에 대한 주관적인 만족도(all P>0.05)는 CON 그룹과 DIG 그룹 간에 유의미한 차이는 없었다. 결론: 국소의치 구조물 레스트의 적합도, 최종 의치 의치상의 적합도, 최종 의치 착용 시 저작압 및 저작능력, 인공치의 마모도, 인공치 색에 대한 만족도 문항을 제외한 최종 의치에 대한 주관적인 만족도는 전통적인 방식으로 제작한 틀니와 디지털 방식으로 제작한 틀니 간에 유의미한 차이는 없었다.

ABSTRACT Comparative evaluation of clinical stability of removable partial dentures fabricated by conventional and digital methods : A prospective, randomized, cross-over clinical study Purpose of the Study: With the advancement of digital technology, various studies and clinical cases using intraoral scanners and CAD/CAM have been reported. While digital technologies are actively used in fixed prosthodontics, such as natural teeth and implants, most reports in the removable prosthodontics area focus on complete dentures, and research and case reports on removable partial dentures are still lacking. This cross-over clinical study aims to compare the accuracy, clinical stability, and patient satisfaction of removable partial dentures fabricated by conventional and digital methods. Materials and Methods: Seventeen subjects of study were randomly divided into two groups: one group first wore removable partial denture fabricated by conventional methods, while the other group first wore removable partial denture fabricated by digital methods. After three months, all groups wore removable partial dentures that they did not wear at first. After scanning the working cast, the scanned models were surveyed, blocked out and designed using design software and the designed frameworks were printed. The conventional removable partial dentures were fabricated using the conventional resin injection method, while the digital removable partial dentures were fabricated by designing artificial teeth and denture bases using design software and then printed. For objective evaluation, the evaluation of rest seat adaptation, denture base adaptation, masticatory pressure, masticatory capacity, and wear of artificial teeth after three months were assessed. Additionally, subjective satisfaction with each type of denture was evaluated through questionnaires. Results: There were no significant differences in evaluation of rest seat adaptation(P=0.139), denture base adaptation(P=0.319), average(P=0.813) and maximum(P=0.355) masticatory pressure, masticatory capacity(P=0.779), artificial teeth wear(P=0.129), subjective satisfaction with the final denture(all P>0.05) except for the question regarding satisfaction with the color of artificial teeth between the CON and DIG groups. Conclusion: There were no significant differences in the rest seat adaptation, denture base adaptation, masticatory pressure, masticatory capacity, wear of artificial teeth and subjective satisfaction with the final removable partial denture except for the question regarding satisfaction with the color of artificial teeth between the conventional and digital methods.