Factors related to postoperative downward displacement of anterior mandible after surgery-first approach with intraoral vertical ramus osteotomy

Abstract

Some patients who have undergone surgery-first approach with intraoral vertical ramus osteotomy (IVRO) exhibit downward displacement of anterior mandible even up to 1-year post surgery, which makes it difficult for orthodontists to stabilize the occlusion during the postoperative orthodontic period. The aim of this study was to identify factors related to downward displacement of the anterior mandible 1-year after surgery-first approach using IVRO, while focusing on cephalometric values. This retrospective cohort study sample was divided into two groups based on the amount of vertical displacement of the B-point 1-year post surgery (Group U, upward displacement; Group D, downward displacement greater than 2 mm). To evaluate cephalometric changes between the two groups, cephalograms were obtained before surgery, 1 day after surgery, 1 month after sur-gery, and 1 year after surgery. The data were analyzed using the independent t-test, Mann-Whitney U test with Bonferroni correction, Pearson correlation analysis, and multiple regression analysis. At the initial examination, Group D showed a shallower anterior overbite. The vertical surgical change in the B-point was statistically different between the two groups (p < 0.001), indicating that Group D exhibited more upward movement of the anterior mandible during surgery. Group D showed significant downward displacement of the anterior mandible 1 month after surgery, and this finding persisted until 1 year postoperatively. Clockwise rotation of the mandible was also observed. Surgical vertical movement of the B-point showed a strong correlation with postoperative vertical displacement of anterior mandible (r = -0.674; p < 0.001) along a linear relationship, indicating that the amount of postoperative vertical downward displacement of the anterior mandible increased as the amount of surgical upward movement of the B-point increased (R² = 0.449; p < 0.001). This study revealed that downward displacement of the anterior mandible after a surgery-first approach using IVRO is correlated with the amount of upward movement during the surgery. When planning surgery, in cases in which a significant upward movement of the anterior mandible is anticipated, orthodontists should prepare for the possibility of subsequent atypical downward displacement of the anterior mandible during the postoperative orthodontic period.

구내 수직 하악지 골절단술을 동반한 선수술을 시행한 일부 환자에서 수술 후 1년까지 하악골 전방부의 하방 이동이 나타나며, 이는 수술 후 교정 치료 기간 동안 교정의사가 교합을 안정시키는 데 어려움을 초래할 수 있다. 본 연구의 목적은 구내 수직 하악지 골절단술을 이용한 선수술 후 1년째 나타나는 하악골 전방부의 하방 이동에 연관된 요인을 두개계측치에 중점을 두고 규명하는 것이다. 이 후향적 코호트 연구에서는 수술 후 1년째 B점의 수직 이동량을 기준으로 두 그룹으로 나누었다 (그룹 U: 상방 이동, 그룹 D: 2 mm 이상의 하방 이동). 두 그룹 간의 두개계측 변화를 평가하기 위해 수술 전, 수술 후 1일, 수술 후 1개월, 수술 후 1년의 두부방사선사진을 획득하였다. 데이터는 독립 t-검정, Mann-Whitney U 검정 (Bonferroni 보정 포함), Pearson 상관 분석, 다중 회귀 분석을 사용하여 분석하였다. 초기 검사에서 그룹 D는 얕은 전치부 수직피개를 보였다. B점의 수직적 수술 변화는 두 그룹 간에 통계적으로 유의미한 차이를 보였으며 (p < 0.001), 그룹 D는 수술 중 하악골 전방부가 더 상방 이동하는 경향을 보였다. 그룹 D는 수술 후 1개월째 하악골 전방부의 유의미한 하방 이동을 보였으며, 이 소견은 수술 후 1년까지 지속되었다. 또한, 하악골의 시계방향 회전이 관찰되었다. B점의 수직적 수술 변화는 수술 후 하악골 전방부의 수직적 이동과 강한 상관관계를 나타냈으며 (r = -0.674; p < 0.001), 선형 관계를 통해 B점의 상방 수술 이동량이 증가할수록 하악골 전방부의 수술 후 수직적 하방 이동량이 증가함을 알 수 있었다 (R² = 0.449; p < 0.001). 본 연구는 구내 수직 하악지 골절단술을 이용한 선수술 후 하악골 전방부의 하방 이동이 수술 중 상방 이동량과 상관관계가 있음을 밝혀냈다. 수술 계획 시, 하악골 전방부의 상당한 상방 이동이 예상되는 경우 교정의사는 수술 후 하악골 전방부의 하방 이동 가능성에 대비해야 한다.