보건진료전담공무원을 위한 디지털 기반 교육프로그램 개발: 복합만성질환 노인건강관리를 중심으로

Abstract

This study aimed to develop a digital-based education program for community health practitioners (CHPs) to enhance their capacity for managing elderly health with multiple chronic diseases and to evaluate its effectiveness. The study designed the education program with a focus on improving self-efficacy, geriatric health care performance, and field application, based on Bandura's social cognitive theory as the theoretical foundation. The education program was developed through analysis, design, development, implementation, and evaluation stages according to the ADDIE model, and was developed through literature review, analysis of practice guidelines, focus groups, expert validity assessment, and education program implementation and evaluation. The final education program consisted of four sessions over a total of four weeks, a total of six hours, and four educational topics, and was conducted as non-face-to-face education centered on online video individual learning using a digital learning platform and real-time Zoom-based case discussions. In each session, a career CHPs participated as a facilitator and provided practical feedback. To evaluate the effectiveness, a nonequivalent control group pre-post quasi-experimental design was applied, and the study subjects were 52 public health care workers who completed new job training after 2018 (26 experimental group, 26 control group). Data were collected four times in total: immediately before the intervention, immediately after the intervention, 2 weeks after the end of the intervention, and 3 months after the end of the intervention, and self-efficacy, geriatric health care performance, and field application were measured. The collected data were analyzed using descriptive statistics, Independent t-test, x2-test, and Paired t-test statistical methods. As a result of the study, the experimental group showed statistically significant increases in self-efficacy (t=3.140, p=.003) and geriatric health care performance (t=3.963, p<.001) scores compared to the control group. Three months after the end of the intervention, the field application showed a relatively high score of 4.02 points (SD 0.56), and the cases of application of the educational content on the field were confirmed through interviews on the educational participation experience. The educational satisfaction was 4.39 points (SD 0.54), indicating high satisfaction with the educational content and instructors. The usability score for digital-based education was 61.4 points (SD 12.52), which was lower than the SUS average, but the participants in the education were able to confirm the positive effects of accessibility and interaction in terms of education, such as the possibility of educational participation and repeated learning without time and space constraints, real-time sharing of the discussion process in the digital space and confirmation of individual feedback, and free communication. The digital-based education program developed in this study was verified as an effective educational model that strengthens the capacity of rural CHPs in multiple chronic diseases and elderly health management by integrating case-based intervention, experienced facilitator utilization, and digital-based intervention. This presents a new alternative for job training and continuing education to strengthen the practical capabilities of CHPs and is expected to contribute to improving the quality of public health care services in rural areas with low medical accessibility. Future research is needed to evaluate the long-term effects of digital-based education and to conduct expanded research that includes various regions and targets.

본 연구는 복합만성질환 노인건강관리 역량 강화를 위해 보건진료전담공무원을 대상으로 디지털 기반 교육프로그램을 개발하고 그 효과를 평가하는 데 목적을 두었다. 연구는 반듀라의 사회인지이론을 이론적 기틀로 하여, 자기효능감, 노인건강관리 실무수행도, 현업적용도의 향상에 초점을 두고 교육프로그램을 설계하였다. 교육프로그램은 ADDIE 모형에 따라 분석, 설계, 개발, 실행, 평가 단계를 거쳐 개발되었으며, 문헌고찰, 실무지침 분석, 포커스 그룹, 전문가 타당도 평가, 교육프로그램 실행 및 평가를 통해 개발되었다. 최종 교육프로그램은 총 4주간 4회기, 총 6시간, 4개의 교육주제로 구성되었으며, 디지털 학습 플랫폼을 활용한 온라인 동영상 개별학습과 실시간 줌(Zoom) 기반 사례토의 중심의 비대면 교육으로 진행되었다. 각 회기에는 경력 보건진료전담공무원이 퍼실리테이터로 참여하여 실무적 피드백을 제공하였다. 효과 평가를 위해 비동등성 대조군 사전사후 유사실험 설계를 적용하였으며, 연구대상은 2018년 이후 신규자 직무교육을 이수한 보건진료전담공무원 중 52명(실험군 26명, 대조군 26명)이었다. 데이터는 중재 직전, 중재 직후, 중재 종료 2주 후, 중재 종료 3개월 후 총 4회에 걸쳐 수집되었고, 자기효능감, 노인건강관리 실무수행도, 현업적용도를 측정하였다. 수집된 자료는 기술통계, Independent t-test, x2-test, Paired t-test 통계방법을 활용하여 분석하였다. 연구 결과, 실험군은 대조군에 비해 자기효능감(t=3.140, p=.003)과 노인건강관리 실무수행도(t=3.963, p<.001) 점수의 증가가 통계적으로 유의미하게 향상되었다. 중재 종료 3개월 후 현업적용도는 평균 4.02점(SD 0.56)으로 비교적 높은 점수를 나타냈고, 교육 참여경험 면담을 통해 교육내용의 현장 적용 사례들을 확인하였다. 교육만족도는 평균 4.39점(SD 0.54)으로, 교육내용과 강사에 대한 만족도가 높게 평가되었다. 디지털 기반 교육에 대한 사용성 점수는 61.4점(SD 12.52)으로 SUS 평균보다 낮은 수준이었으나, 교육 참가자로부터 시간과 공간의 제약 없이 교육 참여와 반복 학습의 가능, 디지털 공간에서 토의 과정의 실시간 공유 및 개인별 피드백 확인, 자유료운 의사소통 가능 등 학습의 접근성과 상호작용 측면의 긍정적 효과를 확인할 수 있었다. 본 연구에서 개발된 디지털 기반 교육프로그램은 사례 중심 중재와 경력자 퍼실리테이터 활용, 디지털 기반 중재를 통합하여 농촌지역 보건진료전담공무원의 복합만성질환 노인건강관리 역량을 강화하는 효과적인 교육 모델로 검증되었다. 이는 보건진료전담공무원의 실무 역량 강화를 위한 직무교육 및 보수교육의 새로운 대안을 제시하며, 의료 접근성이 낮은 농촌지역에서 공공보건의료 서비스의 질적 향상에 기여할 수 있을 것으로 기대된다. 향후 연구에서는 디지털 기반 교육의 장기적 효과를 평가하고, 다양한 지역과 대상자를 포함한 확장 연구가 필요하다.