간호사의 무례함 경험, 대처 전략, 임파워먼트

Abstract

Relationships among Incivility Experience, Coping Strategy, Structural Empowerment, and Psychological Empowerment in the Hospital Nurses This study is a descriptive survey conducted to examine the relationships among nurses’ experiences of incivility, coping strategies, structural empowerment, and psychological empowerment. In this study, the degree of incivility experience was measured using the Nursing Incivility Scale(NIS) developed by Guidroz et al.(2010), which was translated and modified into Korean by Kim Se-Young et al.(2013). For coping strategies, the Coping Strategy Indicator(CSI) developed by Amirkhan(1990) was used, as validated and adapted into the Korean Stress Coping Strategy Indicator(K-CSI) by Shin Hye-Jin and Kim Chang-Dae(2002). Structural empowerment was measured using the Condition of Work Effectiveness Questionnaire II(CWEQ-II) developed by Laschinger et al.(2001) and adapted to the Korean hospital environment by Lee Jin-Hye(2020). Psychological empowerment was assessed using the tool developed by Spreitzer(1996) and adapted into Korean by Koo Bon-Dong(1999). After receiving approval from the Institutional Review Board, data were collected from May 3 to July 5, 2023, targeting nurses with at least one year of clinical experience at four general hospitals with 500 or more beds in Gyeonggi Province. Data were collected using a self-reported questionnaire, and responses from 206 participants were analyzed. The collected data were analyzed using the SPSS Win 28.0.1 statistical program, and descriptive statistics, independent-sample t-tests, one-way ANOVA, and Pearson correlation analysis were conducted. The main results are as follows: 1. Over the past year, 82%(169 nurses) of the participants reported experiencing incivility, with the level of incivility experience averaging 2.37 (±0.58) on a 5-point scale. Incivility was experienced in the following order: patients or their families, physicians, coworkers, and supervisors. Additionally, 86.9%(179 nurses) reported witnessing incivility over the past year, with the incidents occurring in the order of patients or their families, physicians, supervisors, and coworkers. 2. Coping strategies for incivility experiences showed the highest use of seeking social support strategy(24.81±4.79), followed by problem-focused coping strategy(24.66±4.70), and avoiding-focused coping strategy(17.96±4.07). 3. Incivility experiences with patients or their families (r=-0.365, p=<0.001), physicians(r=-0.548, p=<0.001), supervisors(r=-0.285, p=<0.001), and coworkers (r=-0.277, p=<0.001) had a significant negative correlation with structural empowerment. When an organizational support system was present, the level of incivility experiences was significantly lower(t=-2.667, p=0.009), and structural empowerment was significantly higher(t=3.894, p=<0.001). Psychological empowerment had a significant positive correlation with problem-focused coping strategy(r=0.262, p=<0.001) and a significant negative correlation with avoiding-focused coping strategy(r=-0.168, p=0.016). Based on these results, improving structural empowerment can reduce incivility experiences and serve as a strategy to prevent incivility experiences by forming a positive organizational culture. Additionally, education to increase the use of active problem-solving coping strategies and social support-seeking strategies for incivility experiences can help reduce the negative impacts of such experiences. Promoting structural empowerment can lead to improvements in psychological empowerment, enabling nurses to perceive their organizations positively. The results of this study can serve as basic data for developing coping measures to alleviate the negative effects of incivility experiences.

간호사의 무례함 경험, 대처 전략, 임파워먼트 본 연구는 간호사의 무례함 경험, 대처 전략, 구조적 임파워먼트, 심리적 임파워먼트 간의 관계를 확인하기 위한 서술적 조사연구이다. 본 연구에서 간호사의 무례함 경험을 측정하기 위해 Guidroz 등(2010)이 개발한 간호사 무례함측정 도구(NIS: Nursing Incivility Scale)를 김세영 등(2013)이 한국어로 번역 및 수정한 도구를 사용하였다. 대처 전략은 Amirkan(1990)이 개발한 CSI(Coping Strategy Indicator)를 신혜진과 김창대(2002)가 타당도를 검증하고 일반화한 한국형 스트레스 대처 전략 검사지(K-CSI)를 사용하여 측정하였다. 구조적 임파워먼트는 Laschinger 등(2001)의 CWEQⅡ(Condition of Work Effectiveness Questionnaire)를 국내 병원 환경에 맞게 이진혜(2020)가 번안한 도구를 사용하였으며, 심리적 임파워먼트는 Spreitzer(1996)가 개발한 도구를 구본동(1999)이 번안한 도구를 활용하여 측정하였다. 본 연구는 기관생명윤리위원회의 승인 후 경기도 소재의 500병상 이상 종합병원 4곳에서 임상 경력 1년 이상 가진 간호사를 대상으로 2023년 5월 3일부터 7월 5일까지 자료를 수집하였다. 총 120문항의 자가 보고식 설문지를 이용하여 조사하였고, 206명의 자료를 분석하였다. 수집한 자료는 SPSS Win 28.0.1 통계프로그램을 이용하여 기술 통계, 독립 표본 t-검정, 일원 배치 분산 분석, 피어슨 상관 계수 분석을 시행하였으며, 주요 결과는 다음과 같다. 1. 최근 1년 동안 무례함 경험이 있는 간호사는 전체 대상자의 82%(169명)였으며, 무례함 경험 정도는 5점 만점에 평균 2.37(±0.58)점이었다. 무례함의 주된 경험 대상은 환자 또는 환자 가족, 의사, 동료, 상사 순이었다. 또한, 최근 1년동안 무례 목격 경험이 있는 간호사는 전체 대상자의 86.9%(179명)로, 주된목격 대상자는 환자 또는 환자 가족, 의사, 상사, 동료 순으로 나타났다. 2. 무례함 경험에 대한 대처 전략은 사회적 지지 추구 대처 전략 24.81(±4.79)점, 문제 해결 중심 대처 전략 24.66(±4.70)점, 회피 중심 대처 전략 17.96(±4.07)점으로, 사회적 지지 추구 대처 전략, 문제 해결 중심 대처 전략, 회피 중심 대처 전략의 순으로 사용 정도가 높았다. 3. 환자 또는 환자 가족(r=-.365, p==<.001), 의사(r=0.548, p=<.001), 상사(r=0.285, p=<.001), 동료(r=0.277, p=<.001)의 무례함 경험과 구조적 임파워먼 트는 유의한 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 또한, 조직 내 지지 체계가 있다고 응답한 대상자는 무례함 경험 정도가 유의하게 낮았으며(t=-2.667, p=.009), 구조적 임파워먼트 지각 정도는 유의하게 높았다(t=3.894,p=<.001). 심리적 임파워먼트는 문제 해결 중심 대처 전략(r=.262, p=<.001)과 유의한 양의 상관관계가 있었으며, 회피 중심 대처 전략(r=-.168, p=.016)과 유의한 음의 상관관계가 있었다. 이상의 결과를 바탕으로, 구조적 임파워먼트를 향상시키기 위한 방안 마련이 필요함을 알 수 있었다. 조직 문화 개선은 무례함 경험을 감소시키고, 무례함 경험을 예방하기 위한 전략으로 활용될 수 있을 것이다. 또한, 무례함 경험에 대해 능동적으로 문제를 해결하려는 대처 전략과 사회적 지지 추구 대처 전략의 사용 정도를 높이기 위한 교육은 무례함 경험으로 인한 부정적 영향을 감소시키는데 기여할 수 있을 것이다. 구조적 임파워먼트 증진은 심리적 임파워먼트의 향상으로 이어질 수 있으며, 이를 통해 간호사들이 조직을 긍정적으로 인식하고 무례함 경험에 적극적으로 대처할 수 있는 심리적 임파워먼트를 높일 수 있을 것이다. 본 연구 결과는 무례함 경험에 대한 부정적 영향을 완화하기 위한 대처 방안을 마련하는데 필요한 기초 자료로 활용될 수 있을 것이다.