심부전 환자의 하부요로증상 잠재 프로파일 유형과 건강관련 삶의 질

Abstract

심부전 유병률 증가, 고령화, 생존기간 연장에 따라 심부전 환자는 다양한 증상을 경험하며, 그 중 하부요로증상은 유병률이 증가하고 있는 대표적인 증상이다. 하부요로증상은 건강관련 삶의 질을 저하시킬 수 있으나, 의료제공자와 환자 간 인식 차이로 인해 간과되는 경향이 있다. 본 연구는 불유쾌증상 이론을 개념적 틀로 활용하여 하부요로증상이 심부전 환자의 건강관련 삶의 질에 미치는 영향을 평가하고자 수행된 횡단적 조사연구이다. 2024년 7월부터 11월까지 일 상급종합병원 심부전 외래를 방문한 환자를 대상으로 설문조사 및 전자의무기록 자료를 수집하고, 최종 302명의 자료를 바탕으로 Mplus 7.2를 이용하여 심부전 증상 및 하부요로증상 특성에 기반한 잠재 프로파일을 유형화하였다. SPSS 28.0 및 Python 3.13.2를 이용하여 증상 유병률 및 증상 특성을 확인한 후, 잠재 프로파일의 예측 요인, 집단 간 차이, 건강관련 삶의 질 관련 요인을 분석하였다. 심부전 환자의 85.5%는 한 가지 이상의 하부요로증상을 보고하였으며, 주로 저장 증상이 많았다. 주요 증상은 야간뇨(77.5%), 빈뇨(64.6%), 절박뇨(43.0%), 절박성 요실금(34.1%), 복압성 요실금(18.5%) 순이였다. 특히 절박성 요실금, 복압성 요실금, 요로 감염, 방광 통증은 여성에서 유의하게 높은 유병률을 보였다(χ² = 8.795, p = .003; χ² = 74.886, p <.001; χ² = 39.153, p <.001, χ² = 25.112, p <.001). 잠재 프로파일 분석 결과, 저증상군(Low Heart failure symptoms with Low Lower urinary tract symptoms group; LHLL group), 중등도 심부전 증상 및 중등도 하부요로증상군(Moderate Heart failure symptoms with Moderate Lower urinary tract symptoms group; MHML group), 중등도 심부전 증상 및 심각한 하부요로증상군(Moderate Heart failure symptoms with Severe Lower urinary tract symptoms group; MHSL group)의 세 집단으로 유형화되었다. 허약은 이 세 집단의 유의한 예측 요인이었다(RR = 1.648, p <.001; RR = 2.122, p =.007). 선형회귀분석 결과, Visual analog scale과 Utility index로 평가한 건강관련 삶의 질은 NYHA(New York Heart Association) 등급이 낮을수록(B = -0.076, p <.001; B = -6.573, p <.001), 잠재 프로파일이MHSL군에서 LHLL군으로 갈수록(B = -0.044, p <.001; B = -6.146, p <.001), 결혼상태가 기혼일수록(B = 0.074, p=.005; B = 9.448, p =.029) 유의하게 높았다. 본 연구는 심부전 증상 및 하부요로증상에 따른 잠재 프로파일이 심부전 환자의 건강관련 삶의 질에 유의한 영향을 미치는 점을 규명하였으며, 성별과 허약 상태 등을 고려한 증상 관리의 필요성을 제시하였다. 이는 다학제적 협력 기반의 맞춤형 간호중재 개발을 위한 기초자료를 제공한다.