국내 낙상 사고의 위해 정도에 영향을 미치는 요인

Abstract

Patient safety in the medical field encompasses all activities aimed at consistently and sustainably reducing hazards, with falls constituting the highest proportion of patient safety incidents. Although approximately 40% of patient safety incidents annually involve falls, research specifically focusing on the severity of patient safety incidents centered around falls remains limited. Thus, this study aimed to investigate factors influencing the severity of falls within patient safety incidents. Data from patient safety incident reports released by the Korean Institute for Healthcare Accreditation from 2017 to 2022 served as the primary source. We identified the severity of falls by categorizing them based on hospital type, bed capacity, year and quarter of incident occurrence, time and location of incident, patient gender and age group, and medical specialty. Multiple logistic regression analyses were conducted to examine the association between various factors related to healthcare institutions, incident details, patient characteristics, and the occurrence of severe falls. In total, 25,552 fall incidents were included in the study, among which 8,451 (33.1%) were near misses, 13,230 (51.8%) resulted in harm events, and 3,844 (15.1%) were sentinel events. Higher-level hospitals such as general hospitals, comprehensive hospitals, nursing homes, and psychiatric hospitals showed a higher likelihood of incidents compared to smaller hospitals with fewer than 200 beds. The likelihood of incidents was also higher in reports from 2017 compared to 2022, while incidents were more frequent in shower rooms (accounting for 61.3% of incidents) than in other locations. Regarding patient demographics, incidents were more likely to occur among females than males, and older age groups (70-79 years and 80 years and above) exhibited a higher likelihood of incidents compared to younger age groups (under 20 years). Additionally, incidents were more likely to occur in certain medical specialties, with higher odds observed in internal medicine departments compared to family medicine, and lower odds observed in rehabilitation medicine. These findings underscore the relevance of hospital type, bed capacity, incident year and location, patient gender and age, and medical specialty in relation to the severity of falls. The results of this study are expected to inform future decision-making related to interventions and prevention strategies for falls.

환자안전은 의료 분야에서 일관되고 지속 가능하게 예방할 수 있는 위해를 줄이는 모든 활동으로, 그중 낙상은 환자안전사고 중 가장 높은 비율을 차지하고 있다. 매년 발생하는 환자안전사고 중 40% 안팎에 해당하지만, 낙상을 중심으로 한 환자안전사고 위해 정도에 관한 연구는 부족한 실정이다. 이에, 이 연구는 환자안전사고 중 낙상을 중심으로 위해 정도에 영향을 미치는 요인을 조사하고자 하였다. 의료기관평가인증원에서 발표한 국내 2017년부터 2022년까지의 환자안전사고 보고데이터를 자료원으로 하였다. 병원 종류, 병상 규모, 사고 발생 연도, 사고 발생 분기, 사고 발생 시간 및 장소, 환자 성별 및 연령대, 진료과목으로 구분하여 낙상의 위해 정도를 파악하였고, 의료기관 관련 요인, 사고 관련 요인, 환자 관련 요인과 낙상의 위해 유무에 대해 다중 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 최종적으로 25,552건의 낙상을 연구 대상으로 하였으며, 이중 근접오류는 8,451(33.1%), 위해사건은 13,230(51.8%), 적신호사건은 3,844(15.1%)였다. 상급병원일 기준으로 병원, 종합병원, 요양병원, 정신병원에서 위해가 발생할 가능성이 더 높았다, 보고된 환자안전사고 데이터에서 500병상 이상과 비교했을 때 200병상 미만과 200병상 이상 500병상 이상에서 모두 위해가 발생할 가능성이 더 작았다. 2022년에 보고된 것보다 2017년에 보고된 경우에 위해가 발생할 가능성이 더 높았고, 2021년의 경우엔 더 낮았다. 발생 장소는 15,637건으로 전체 61.3%에 해당하는 입원실을 기준으로 샤워실로 보고된 경우 위해가 발생할 가능성이 더 높았고 여성으로 보고된 경우는 남성보다 위해가 발생할 가능성이 더 높았다. 보고된 환자안전사고 보고데이터 중 20~29세와 비교하였을 때 20세 미만에서는 위해가 발생할 가능성이 더 낮았고, 70~79세와 80세 이상에서 위해가 발생할 가능성이 더 높았다. 진료과목은 가정의학과로 보고된 것에 비해 내과계에서 보고된 경우 위해가 발생할 가능성이 더 높고, 재활의학과의 경우엔 위해가 발생할 가능성이 더 낮았다. 이 연구 결과를 통해 병원 종류 및 병상 규모, 사고 발생 연도 및 장소, 환자 성별·연령대, 진료과목이 낙상의 위해 유무와 관련이 있는 것으로 확인되었다. 이 연구의 결과가 향후 낙상의 중재와 예방 관련 의사결정에 활용될 것으로 기대된다.