Large sample analysis of fixed and removable dental prosthesis : estimation of life expectancy with regard to variable risk factors

Abstract

Providing a reliable expectancy of life is necessary for both dentist and patient, which requires evaluation of factor contribution degree varying by patients. The purpose of this study is to evaluate longevity and success rate of fixed and removable dental prosthesis and its influencing factors according to newly developed KAP criteria and estimate life expectancy on high reliability based on analysis of a large sample survey. Large sample survey with standardized evaluation criteria was conducted including 16 institutions : Chonnam national university dental hospital, Chosun university dental hospital, Ewha woman university medical center, Gachon university Gil medical center, Gangneun-wonju national university dental hospital, Inha university dental hospital, Jeonbuk national university dental hospital, Kyungpook national university dental hospital, Kyunghee university dental hospital, National health insurance service ilsan dental hospital, Dankook university dental hospital, Pusan national university dental hospital, Seoul national university dental hospital, Veterans hospital seoul, Wonkwang university dental hospital, Yonsei university dental hospital. Cox proportional hazards model was used to find out relevance of factors to longevity of prosthesis. Then, life expectancy of prosthesis was predicted using principal component analysis (PCA). The results were visualized using a nomogram to enhance understanding of each factor’s contribution to life expectancy. Survey data of 1,703 fixed dental prostheses and 815 removable dental prostheses were collected and evaluated. The median survival was analyzed to be 17 years for fixed partial denture and 12 years for removable dental prosthesis with a 95% confidence interval. Factors showing statistical significance related to failure of fixed dental prosthesis were plaque index and material. Median survival was estimated 10 to 18 years depending on plaque index, and 14 to 20 years depending on type of restorative material. For prostheses that were still usable at the time of examination, additional 3 years of life expectancy was estimated using PCA analysis. In removable dental prosthesis, factors showing statistical significance related to failure were national health insurance coverage, type of antagonist, and type of removable dental prosthesis (complete denture or partial denture). Median survival was estimated 2 to 17 years depending on insurance coverage, 11 to 14 years depending on type of antagonist, and 10 to 15 years depending on type of removable dental prosthesis. For prostheses that were still usable at the time of examination, additional 4.8 years of life expectancy was estimated using PCA analysis. Overall life expectancy of prostheses in this study was shown to be longer compared to previous research. Factors considered to be significant were mostly controllable either by dentist or a patient.

치과 치료에 있어 치과의사와 환자 모두에게 신뢰할 수 있는 보철물의 수명 예측은 반드시 필요한 것으로, 이를 위해서는 환자에 따른 다양한 요인의 기여 정도를 평가해야 한다. 본 연구의 목적은 새롭게 개발된 KAP 기준에 따라 고정성 및 가철성 보철물의 수명과 성공률 및 영향 요인을 평가하고, 대규모 설문조사 데이터 분석을 토대로 높은 신뢰성을 가진 수명 예측을 수행 하는 것이다. 본 연구에서는 전국 16개 기관(전남대학교 치과병원, 조선대학교 치과병원, 이화여자의료원, 가천대학교 길의학원, 강릉원주대학교 치과병원, 인하대학교 치과병원, 전북대학교 치과병원, 경북대학교 치과병원, 경희대학교 치과병원, 국민건강보험 일산치과병원, 단국대학교 치과병원, 부산대학교 치과병원, 서울대학교 치과병원, 보훈병원 서울, 원광대학교 치과병원, 연세대학교 치과병원)을 통해 표준화된 평가 기준을 사용하여 대규모 조사를 실시하였다. 보철물의 수명에 영향을 미치는 요인을 찾기 위해 콕스 비례위험모형을 사용하였고, 그 후 주성분 분석(PCA)을 사용하여 보철물의 수명을 예측하였다. 이후 노모그램을 통해 각 위험인자의 기여 정도와 수명의 예측을 시각화 하였다. 1,703개의 고정성 보철물과 815개의 가철성 보철물에 대한 데이터를 수집하고 평가하였다. 생존분석에서 중위 생존 기간은 95% 신뢰구간에서 고정성 보철물 17년, 가철성 보철물 12년으로 추정되었다. 고정성 보철물의 실패와 관련된 통계적으로 유의미한 요인은 치태지수와 수복재료였다. 중위 생존 기간은 치태지수에 따라 10에서 18년으로 추정되었으며, 수복재료에 따라 14에서 20년으로 추정되었다. 검사 시점에서 사용 가능한 보철물의 경우, 주성분 분석을 통해 추가 3년의 수명이 예상되었다. 가철성 보철물의 경우, 실패와 관련된 통계적으로 유의미한 요인은 국민건강보험 적용의 여부, 대합치의 종류 및 가철성 보철물의 유형 이었다. 중위 생존 기간은 보험 적용 여부에 따라 2에서 17년, 대합치의 종류에 따라 11에서 14년, 가철성 보철물의 유형에 따라 10에서 15년으로 추정되었다. 검사 시점에서 사용 가능한 보철물의 경우, 주성분 분석을 통해 추가 4.8년의 수명이 예상되었다. 이 연구에서의 보철물의 총 수명은 이전 연구와 비교하에 길게 나타났으며, 그에 대한 유의한 요인은 보통 치과의사나 환자가 제어할 수 있는 것들이었다.