Clinical Outcomes and Failure Analysis of Intentional Replantation Using Fast-setting MTA and Atraumatic Extraction Forceps : A Retrospective study

Abstract

Complications of intentional replantation are mostly due to inadequate setting of MTA (mineral trioxide aggregate) or extraction trauma. In order to reduce failure rates due to recurrent inflammation and root resorption, fast-setting MTA (RetroMTA®) and atraumatic extraction forceps can be used during the procedures. The purpose of this study is to retrospectively evaluate the success rate of intentional replantation on teeth when these protocols were applied. Based on the analysis, this study also suggests additional considerations that may increase the success rate of intentional replantation and identifies prognostic factors that may influence treatment outcomes in the current clinical setting. This retrospective study included 77 permanent teeth from 75 patients, who were treated intentional replantation by a single operator between January 2017 and December 2022. Based on predetermined exclusion criteria, 26 teeth were excluded from the study, and 11 teeth were lost to follow-up within one year, leaving a total of 40 teeth to be analyzed for clinical and radiographic evaluation. Interexaminer reliability for radiographic evaluation was substantial at k = 0.626 (p<0.001). The mean follow-up period was 2.43 years, excluding failure cases, with failure presenting at a mean of 1.55 years postoperatively. The success rate of the treatment was 82.5% (complete 26 cases, incomplete 8 cases) according to Molven et al (1987), and the survival rate of teeth that were not extracted at follow-up was 95.0%. In this study, 36 out of 40 cases (90%) were treated within 15 minutes. In this study, there was no apical leakage due to unset MTAs among failure cases, and only 1 (2.5%) tooth extraction due to root resorption.

의도적재식술의 부작용은 MTA경화 부족 또는 발치 중 외상으로 발생한 경우가 대부분이다. 본 연구는 이러한 원인으로 발생하는 근단부병소의 재발이나 치근 흡수 문제를 개선하기 위해, 근단부 역충전 시 빠른 경화시간을 가진MTA(RetroMTA®)를 사용하였고, 발치과정에서 비외상성 발치겸자를 사용했다. 이 연구의 목적은 이러한 프로토콜을 적용했을 때 치아에 의도적재식술의 성공률을 후향적으로 평가하는 것이다. 또한 이 분석을 바탕으로 이 연구는 의도적 재식술의 성공률을 높일 수 있는 추가 고려 사항을 제안하고 현재 임상 환경에서 치료 결과에 영향을 미칠 수 있는 예후 인자를 식별하고자 한다. 이 연구에는 2017년 1월부터 2022년 12월까지 한 명의 술자에 의해 의도적재식술을 받은 75명의 환자의 77개의 영구치가 포함되었다. 미리 정해진 제외 기준에 따라 26개의 치아는 연구에서 제외되었고, 11개의 치아는 1년 이내에 추적 관찰로 제외되어 총 40개의 치아를 임상 및 방사선학적 평가를 위해 분석했다 평균 추적관찰 기간은 실패 증례를 제외하고 2.43년이었고, 실패한 증례들은 수술 후 평균 1.55년만에 실패를 보였다. 치료 성공률은 Molven(1987)에 따라 82.5 % (complete 26 incomplete 8)였고, 생존률은 95.0% 였다. 본 연구에서 36 증례 (90%)에서 15분 이내로 치료가 진행되었다. 방사선 사진 평가에 대한 연구자간 신뢰도는 k = 0.626으로 “상당한(substantial)” 값을 보였다. 본 연구에서는 실패 증례 중 경화되지 않은 MTA로 인한 근단부 누출은 없었고, 치근흡수으로 인한 발치는 단 1 건(2.5%)이었다.