Comparative Study of Conventional and Bevel Down Injection Techniques for Temple Augmentation

Abstract

The temple area is a critical site for aesthetic interventions due to its complex vascular and structural anatomy, necessitating techniques that minimize the risk of intravascular injections and associated complications such as vascular occlusion and blindness. This study compared perpendicular and oblique (bevel down) injection techniques using PCL(Polycaprolactone) fillers in cadaveric specimen, focusing on the distribution of the filler materials and three-dimensional elevation pattern. A single cadaver head was utilized for a controlled study where PCL fillers were injected using a perpendicular technique on the left temple and an oblique technique on the right. Real-time ultrasound imaging was conducted during the injections to monitor filler placement. Pre- and post-injection volumetric changes were assessed through 3D scanning. Scanned data was rigidly aligned and restricted to the temple area for the shape analysis. Following preprocessing, the morphological changes resulting from two different injection methods were visualized separately as heatmaps, and their volumes were compared using superimposition of principal component analysis (PCA) result. The final filler distribution was verified through anatomical dissection. Ultrasound imaging revealed that the oblique (bevel down) method facilitated a more uniform and extensive distribution of filler along the bone surface compared to the perpendicular method. The heatmap results from the 3D analysis indicated that the beveldown method achieves a more uniform distribution of filler compared to the perpendicular injection. Additionally, the scatter plot derived from PCA results provided further evidence that the bevel-down method enables more even filler distribution over a broader area. Anatomical dissection confirmed a similar distribution pattern, showing a uniform dispersion of filler close to the bone surface, aligning closely with the ultrasound findings. The bevel down injection technique offers a safer and more predictable distribution of filler material. By maintaining a consistent distance from potential vascular structures, this method potentially reduces the risk of intravascular complications, making it preferable for use in the anatomically complex temple area. The findings from both ultrasound, 3D analysis, and anatomical dissection support the adoption of the oblique technique in clinical practice to enhance safety and aesthetic results in non-surgical facial rejuvenation.

관자 부위는 미용적 시술에서 중요한 부위로, 복잡한 혈관, 층별 해부학적 구조로 인해 혈관 내 주사 및 관련 합병증(예: 혈관 폐쇄 및 실명)의 위험을 최소화하는 노력이 필요하다. 본 연구에서는 PCL 필러를 사용하여 시신을 대상으로 한 수직 주사법과 경사면 하방 위치 주사법을 비교하여 필러물질 분포와 조직 융기 양상에 중점을 두어 분석하였다. 단일 시신의 머리를 이용하여 PCL 필러를 왼쪽 관자부위에는 수직 주사법으로, 오른쪽 관자부위에는 경사면 하방 위치 주사법으로 주입하였다. 주사 동안 실시간 초음파 영상을 사용하여 필러의 위치를 모니터링하고 시간에 따른 필러 물질의 분포 패턴을 분석하였다. 주사 전후의 용적 변화를 3D 스캐닝을 통해 평가하였다. 스캔된 데이터는 형상 분석을 위해 관자 부위에 정렬 및 중첩하여 분석을 진행하였다. 전처리 후, 두 가지 다른 주사 방법에 의해 유도된 형태학적 변화를 각각 히트맵으로 시각화하고, 그 부피를 주성분 분석(PCA) 결과를 이용하여 비교하였다. 최종 필러 분포는 해부학적 해부를 통해 검증하였다. 초음파 영상에서 경사면 하방 위치 주사법이 수직 주사법에 비해 뼈 표면을 따라 더 균일하고 광범위한 필러 분포를 촉진하는 것을 확인하였다. 3D 분석의 히트맵 결과는 경사면 하방 위치 주사법이 수직 주사법에 비해 필러의 더 균일한 분포를 달성한다는 것을 보여주었다. 또한 PCA 결과에서 파생된 산점도는 경사면 하방 위치 주사법이 더 넓은 영역에 걸쳐 더 고른 필러 분포를 가능하게 한다는 추가 증거를 제공하였다. 해부학적 해부는 유사한 분포 패턴을 확인했으며, 필러가 뼈 표면에 가까이 균일하게 분포하여 초음파 결과와 밀접하게 일치하였다. 경사면 하방 위치 주사법은 더 안전하고 예측 가능한 필러 물질 분포를 제공한다. 잠재적인 혈관 구조로부터 일관된 거리를 유지함으로써, 이 방법은 혈관 관련 합병증의 위험을 줄일 수 있으며, 해부학적으로 복잡한 관자 부위에 사용하기에 더 적합하다. 초음파, 3D 분석 및 해부학적 해부 결과는 경사면 하방 위치 주사법을 임상 실습에 채택하여 최소 침습적 시술에 있어 안전성과 심미적으로 바람직한 결과에 도움을 줄 것으로 예상된다.