원발진행실어증의 연결발화 어휘 및 구문 활용 특징

Abstract

Primary progressive aphasia (PPA) is a neurodegenerative disorder characterized by the progressive deterioration of language and speech functions. It is classified into three subtypes based on the specific language and speech functions that are impaired: logopenic variant (lvPPA), semantic variant (svPPA), and nonfluent/agrammatic variant (nfvPPA). In connected speech, picture description tasks are particularly suitable for comprehensively evaluating a patient's linguistic performance. These tasks require the verbal output of core information in the picture, including subjects, objects, actions, and locations, making them effective for identifying pathological characteristics distinct from normal controls. This study compared the connected speech of a total of 40 PPA patients (20 with lvPPA, 9 with svPPA, and 11 with nfvPPA) and 40 normal controls to analyze the pathological characteristics of lexical and syntactic usage. In terms of lexical accessibility, nine factors were analyzed: total number of words, number of different words, type-token ratio, number of content words, number of function words, number of nouns, correct noun ratio, number of verbs, and correct verb ratio. In terms of syntactic complexity, three factors were analyzed: grammatical utterance ratio, complex utterance ratio, and mean length of utterance. In total, 12 dependent variables were analyzed. The analysis results indicated that the lvPPA and svPPA groups showed higher total number of words, number of different words, number of content words, number of function words, number of nouns, number of verbs, and mean length of utterance compared to the normal group. However, they exhibited lower lexical diversity, correct noun ratio, correct verb ratio, grammatical utterance ratio, and complex utterance ratio compared to the normal group. The lvPPA and nfvPPA groups had a lower grammatical utterance ratio compared to the svPPA group, and the nfvPPA group exhibited a lower complex utterance ratio compared to the lvPPA group. The main findings of the study were as follows: The PPA group commonly showed impaired performance in conveying meaning compared to the normal group. The lvPPA and svPPA groups exhibited speech characteristics such as circumlocution, the use of pronouns and superordinate terms, and perseveration to compensate for difficulties in lexical access. The nfvPPA group did not exhibit compensatory behaviors due to impairments in speech and grammar. This suggests that the characteristics of impairments in the PPA group can be elucidated through a picture description task. This study compared PPA patients with normal controls, identifying factors that distinguish pathological regression due to PPA from normal aging-related language function decline. Additionally, it is significant in that it presents additional analytical factors that can accurately assess the decline in language function in PPA patients, considering both lexical accessibility and syntactic complexity. In the future, securing and analyzing speech samples through various connected speech tasks will provide crucial data for developing treatment strategies tailored to each PPA subtype.

원발진행실어증(primary progressive aphasia, 이하 PPA)은 발병 초기부터 언어와 말의 기능 저하를 주요한 특징으로 하는 신경퇴행성 질환이다. 상실되는 언어와 말의 특색에 따라 발화부족형(lvPPA), 의미형(svPPA), 비유창형(nfvPPA)의 세 가지 아형으로 분류된다. PPA를 평가하기 위한 과제로서 그림 설명 과제는 주체, 객체, 동작, 장소 등의 의미 단위를 포함한 핵심 정보의 음성 출력을 요구한다. 또한, 정해진 대상에 대해 정확한 정보를 전달해야 하므로 PPA 환자 언어 수행력을 종합적으로 평가하고, 정상 집단과 대비되는 말과 언어 병리적 특성을 규명하는 데 적합하다. 이에 본 연구에서는 어휘 및 구문 활용의 병리적 특징을 분석하기 위해 총 40명의 PPA 환자들(lvPPA 20명, svPPA 9명, nfvPPA 11명)과 40명의 정상 집단을 대조군으로 하여 연결발화를 비교 분석하였다. 어휘 접근성 측면에서 9개의 요인(전체 단어 수, 개별 단어 수, 어휘 다양도, 내용어 빈도, 기능어 빈도, 명사 빈도, 적합 명사 비율, 동사 빈도, 유효 동사 비율)과 구문 복잡성 측면에서 3개의 요인(문법 발화 비율, 복잡 발화 비율, 평균 발화 길이)을 포함한 총 12개의 종속 변인을 분석하였다. 분석 결과 lvPPA와 svPPA 집단은 정상 집단에 비해 높은 전체 단어 수, 개별 단어 수, 내용어 빈도, 기능어 빈도, 명사 빈도, 동사 빈도 및 평균발화 길이를 보였지만, 정상 집단에 비해 낮은 어휘 다양도, 적합 명사 비율, 유효 동사 비율, 문법 발화 비율 및 복잡 발화 비율을 보였다. lvPPA와 nfvPPA 집단은 svPPA 집단에 비해 낮은 문법 발화 비율을 보였고, nfvPPA 집단은 lvPPA 집단에 비해 낮은 복잡 발화 비율을 보였다. 이에 따른 연구의 주요 논의점은 다음과 같다. PPA 집단은 정상 집단과 비교하여 공통적으로 의미 전달 수행의 손상을 보인다는 점이다. lvPPA와 svPPA 집단은 어휘 접근의 어려움을 보상하고자 에둘러 말하기, 대명사와 상위어 사용, 보속 등의 발화 특징을 보였다. nfvPPA 집단은 발화 및 문법의 손상으로 인해 보상 행태가 관찰되지 않았다 이는 그림 설명 과제를 통해 PPA 집단의 손상 특성을 밝힐 수 있음을 시사한다. 본 연구는 PPA 집단과 정상 집단을 비교하여, 정상적인 노화로 인한 언어 기능의 퇴행과 신경퇴행성 질환인 PPA로 인한 병리적 퇴행을 감별할 수 있는 요소를 확인하였다. 또한 PPA 집단의 언어 기능 저하를 정확하게 판단할 수 있는 분석 요인을 어휘 접근성과 구문 복잡성 측면에서 모두 제시하였다는 점에서 의의가 있다. 향후, 다양한 연결발화 과제를 통해 발화 샘플을 확보하여 분석을 실시한다면, PPA 아형 별 치료 전략을 수립하는 데 중요한 자료를 제공할 수 있을 것이다.