Association of physical activity with primary cardiac arrest risk in the general population: a nationwide cohort study of the dose-response relationship

Abstract

It is unclear how much physical activity is required to reduce the risk of cardiac arrest and whether high levels of physical activity are related to cardiac arrest risk increases in the general population. To quantify the dose-response relationship between moderate-to-vigorous physical activity and primary cardiac arrest (PCA). 506,805 participants aged over 18 years who underwent the Korean National Health Screening rogram, including self-administered questionnaire for physical activity from 2009 through 2014. Physical activity levels were converted into metabolic equivalent of task (MET) per week and categorised to correspond with multiples of public health recommendations. We evaluated the quantitative and categorical dose-response relationship between physical activity and PCA. A curvilinear dose-response relationship between physical activity and PCA was observed; the benefits started at two-thirds (5 MET-hour/week) of the United States and World Health Organization guidelines recommended minimum (7.5 MET-hour/week) and continued to five times (40 MET-hour/week) the recommended minimum (P non-linearity <.001). The largest benefit was noted at level of two to three times the recommended minimum (HR 0.58 [95% CI, 0.44-0.76]). In addition, there was no evidence of an increased PCA risk at level above five times the recommended minimum (HR 0.74 [95% CI, 0.50-1.09]). These associations were consistent regardless of age, sex, body mass index, comorbidities, and estimated 10-year risk of cardiovascular disease. The beneficial effect of physical activity on PCA started at two-thirds of the recommended minimum and continue to five times the recommended minimum. No excess risk of PCA was present among individuals with activity level above five times the recommended minimum, regardless of cardiovascular disease or lifestyle risk factor presence.

급성 심정지 위험 감소에 필요한 신체 활동량이 어느 정도인지 밝혀지지 않았으며, 높은 활동량의 운동이 심정지 위험을 증가시키는지 여부도 불분명하다. 본 연구는 중등도 강도 이상의 신체 활동과 주요 심정지 (PCA, primary cardiac arrest) 사이의 용량-반응 관계를 정량화 하고자 했다. 본 연구는 2009년부터 2014년까지 대한민국 국민건강검진을 통해 신체 활동 평가를 위한 자가 진단 설문을 완료한 18세 이상의 506,805명 참가자를 대상으로 하였다. 신체 활동 수준은 공중보건 권장 지침의 배수에 해당하는 신진대사 해당치 (MET, metabolic equivalent) 로 변환하여 분류하여, 신체 활동과 주요 심정지 간의 정량적 및 범주적 용량-반응 관계를 평가하였다. 신체 활동과 주요 심정지 간의 비례 곡선형 용량-반응 관계가 관찰되었다. 신체활동에 따른 주요 심정지 위험 감소의 효과는 세계보건기구 신체 활동 최소 권장량의 3분의 2 (7.5MET-시간/주) 지점에서 시작되어, 최소 권장량의 5배 (40 MET-시간/주) 까지 지속되었다 (P non-linearity <.001). 가장 큰 주요 심정지 감소 효과를 보인 구간은 최소 권장량의 2배에서 3배사이에서 확인되었다 (위험 비 0.58 [95% 신뢰구간, 0.44-0.76]). 또한, 최소 권장량의 5배 이상 수준에서도 주요 심정지 위험 증가를 보이지 않았다 (위험 비 0.74 [95% 신뢰구간, 0.50-1.09]). 이러한 관련성은 연령, 성별, 체질량지수, 동반 질환 및 심혈관 질환 10년 추정 위험지수와 관계없이 일관되었다. 신체 활동의 주요 심정지에 대한 유익한 효과는 신체 활동 최소 권장량의 3분의 2 지점에서 시작하여 5배 구간까지 이어졌다. 심혈관 질환이나 생활양식 위험 요인 유무와 관계없이 최소 권장량의 5배 이상의 높은 신체 활동 범위에서도 주요 심정지의 위험 증가를 보이지 않았다.