C-reactive protein to albumin ratio and risk of incident metabolic syndrome in community-dwelling adults: longitudinal findings over a 12-year follow-up period

Abstract

Aim: The CRP-to-albumin (CRP/Alb) ratio has emerged as a novel biomarker for various inflammatory diseases. This study aimed to evaluate the association between the CRP/Alb ratio and incident metabolic syndrome (MetS) with a large-sample, community-based Korean cohort over a 12-year follow-up period. Materials and Methods: Among 10,030 participants, a total of 6,205 participants aged 40 to 69 years without MetS were selected from the Korean Genome and Epidemiology Study (KoGES). The baseline CRP/Alb ratio was divided into quartiles. The definition of newly developed MetS was the one proposed by the 2009 Joint Interim Statement of Circulation. Hazard ratios (HRs) with 95% confidence intervals (CIs) for incident MetS were calculated using multivariable Cox proportional hazards regression models after adjusting for potentially confounding variables. Results: During the 12-year follow-up period, MetS developed in 2,535 subjects (40.9%, 2,535/6,205) with an incidence rate of 5.6-11.9 (over 2 years). Compared to the reference first quartiles, the HRs (95% CIs) of incident MetS in the second, third, and fourth quartiles increased in a dose-response manner. Compared to the reference quartile, the HRs (95% CIs) of the incidence of MetS for the second, third, and fourth quartiles of CRP/Alb ratio were 1.12 (0.99-1.27), 1.24 (1.11-1.40), and 1.51 (1.34-1.69) after adjusting for age, sex, smoking status, alcohol intake, physical activity, total cholesterol, mean arterial pressure, HOMA-IR, and total energy intake. Conclusions: High CRP/Alb ratio at baseline may be a useful surrogate indicator of future incident MetS.

CRP 대 Albumin 비는 다양한 염증 질환의 새로운 생체 지표로 등장하였다. 본 연구에서는 대규모 지역기반 한국 코호트를 이용하여 CRP 대 Albumin 비가 새롭게 발생하는 대사증후군과 연관이 있는지에 대해 12년 추적관찰 결과를 통해 분석하고자 하였다. 본 연구에서는 한국인유전체역학조사사업(KoGES)의 지역사회기반코호트 자료를 사용하였으며, 총 10,030명의 40세 이상 69세 이하의 참가자 중 기반조사에서 대사증후군을 갖고 있지 않은 6,205명이 연구대상으로 포함되었다. 기반조사의 CRP 대 Albumin 비의 4분위 수에 따라 환자군을 4개의 그룹으로 나누었다. 본 연구에서 새롭게 발생한 대사증후군의 정의는 2009 Joint Interim Statement of Circulation에서 발표된 진단기준을 따르기로 하였다. 대사증후군 발생에 대한 위험비(Hazard ratio)와 95% 유의구간(Confidence Interval)은 분석에 영향을 줄 수 있는 변수들을 보정한 다변량 Cox 회귀분석모델을 이용하였다. 12년의 추적관찰기간동안 총 2,535명 (40.9%)에게서 대사증후군이 발생하였으며, 발병률은 매 2년마다 5.6-11.9%로 나타났다. CRP 대 Albumin 비의 4분위 중 1분위 그룹을 기준으로 하여 계산한 위험비는 2, 3, 4분위로 갈수록 비례하여 증가하였다. 가장 높은 4분위에서의 대사증후군 발생 위험비는 1분위를 기준으로 하여 나이, 성별, 흡연여부, 음주여부, 신체활동, TG와 HDL-C, 평균혈압, HOMA-IR, 총 에너지 섭취량 등을 보정한 후 다변량 분석을 진행하였을 때 1.51(1.34-1.69)로 나타났다. 기반조사에서의 CRP 대 Albumin 비는 추후 대사증후군의 발생을 예측할 수 있는 새로운 지표로 활용될 수 있다.