수직 변위 방지 구조를 가진 인상 코핑과 스캔바디를 이용한 임플란트 인상의 정확성

Abstract

임플란트 치료의 장기적 성공을 위해서는 정확한 인상채득을 통해 구강 내 임플란트의 위치를 정확히 재현한 작업모형의 제작이 필수적이다. 경사면 연결부를 가지는 내측 연결형 임플란트의 경우 현재까지 발표된 여러 연구에서 인상채득 방법에 따라 다양한 결과를 보이는데 이런 결과의 원인 중 하나로 임플란트와 지대주 연결부의 경사면 사이에서 발생하는 settling effect로 인한 부품 간 수직 변위(axial displacement)가 있다. 구강스캐너를 이용한 디지털 스캔 방법은 트레이와 실리콘 인상재를 이용하는 전통적인 인상법과 비교할 때 여러가지 장점을 가지며 임상에서 그 사용이 증가하고 있다. 특히 임플란트 인상채득의 경우 구강스캐너와 스캔바디를 함께 사용하여 자연치아 인상채득과 비교하여 편의성이 크게 향상된다는 장점이 있다. 하지만 경사면 연결부를 가지는 내측 연결형 임플란트의 경우 스캔바디 역시 임플란트와 스캔바디 사이 경사면에서 수직적인 변위가 초래된다는 문제점을 가진다. 본 연구에서는 수직 변위를 방지하도록 실험적으로 고안된 인상 코핑 및 스캔바디를 사용하여 채득한 임플란트 인상의 3차원적 정확성을 평가하는 것이다. 하악모형의 좌측 제 1 소구치와 제 1, 2 대구치 부위에 각각 직경 4.3mm, 길이 10mm의 내측 연결형 임플란트를 식립하고 소구치 전정부에 3차원 좌표형성을 위한 PEEK 소재 정육면체를 고정하여 기준모형을 제작하였다. 기준모형을 각각 실리콘 인상재와 인상 코핑을 이용하여 인상채득 후 석고모형을 제작하는 전통적인 인상채득법과 구강스캐너와 스캔바디를 이용한 디지털 스캔방법으로 각각 석고모형과 디지털 모형을 제작하였다. 각각의 인상법 스캔방법에 대해 인상 코핑과 스캔바디의 수직변위 방지 구조 유무에 따라 구분하여 총 4개 실험군으로 분류하였으며 각 실험군 당 10개의 모형을 제작하였다. 기준모형에서 임플란트의 3차원적 좌표 및 각도를 기준으로 각 실험군에서 임플란트의 중심좌표를 비교하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 전통적인 인상채득법 보다 디지털 스캔방법이 임플란트의 3차원적 위치를 더 정확하게 재현했다. 2. 수직 변위 방지 구조를 포함하는 인상 코핑 또는 스캔 바디를 사용하는 경우 수직 변위 방지구조가 없는 경우에 비해 석고모형과 디지털 모형 모두에서 임플란트의 위치가 보다 치관측 변위되었다. The long-term success of implant therapy is known to be influenced by the suitability of the prosthesis, and the fabrication of a working model that accurately reproduces the position of implants in the oral cavity through precise impression-taking is essential. For external connection implants, the accuracy, depending on the impression-taking method, shows consistent results across studies. However, for morse-taper internal connection implants, various studies have shown inconsistent results based on the impression-taking method. While there may be several reasons for these outcomes, it is known that the settling effect occurring between the inclined surface between implant and abutment can also affect the vertical displacement of components, leading to inconsistent results. The digital scanning method using an intraoral scanner has several advantages compared to the traditional impression technique using trays and silicone impression materials, leading to its increasing use in clinical treatments. Particularly in implant impression-taking, the convenience is significantly enhanced when using intraoral scanner and scan body, compared to conventional natural tooth impression methods. However, in the case of internal connection implants, there is a drawback related to the potential vertical displacement at the inclined surface between the implant and the scan body. The purpose of this study is to evaluate the three-dimensional accuracy of implant impressions obtained using newly designed impression coping and scan bodies that prevent vertical displacement. A reference model was created by inserting implants with a diameter of 4.3mm and a length of 10mm in the region of the first premolar and first, second molars with cuboid fixed on the vestibule region of premolars for coordinate system. Test groups were categorized into four methods based on the presence or absence of a vertical stop to prevent vertical displacement of impression copings and scan bodies, and on using traditional methods with impression copings or digital methods with intraoral scanners. 10 models were fabricated for each group by duplicating the reference model. Each model was three-dimensionally compared with the reference model by coordinates of implant platforms centroids and the following conclusions were obtained. 1. Traditional impression methods have advantage in terms of implant position accuracy compared to digital impression methods in multiple internal connection implants. 2. In multiple internal connection implants, impressions were acquired more coronally when using implant copings and scanbodies with the vertical stop, compared to cases where such a structure was not present.