CAD-CAM 지대주를 이용한 최후방 단일 대구치 임플란트 보철물의 기계적 합병증에 대한 후향적 연구

Abstract

단일 치아 임플란트 보철물은 예지성 있는 치료 방법으로 널리 사용되고 있으나, 장기간 기능하면서 발생하는 기계적 합병증은 빈도가 높으며 교합력이 강한 구치부에서 유의성 있게 높다고 보고되고 있다.. 따라서 구치부의 불리한 조건이 가장 크게 작용하는 최후방 구치부에서의 기계적 합병증을 주의할 필요가 있다. 또한 CAD-CAM 지대주는 치은관통부의 형태를 환경에 맞게 술자가 조절할 수 있어 임상에서 사용이 점차 증가하고 있으나, 임플란트와 동일한 제조사에서 제공하는 기성지대주에 비해 임플란트와의 연결부가 적합도가 떨어진다는 보고가 있어 장기간 기계적 안정성에는 의문이 제기되고 있다. 따라서 본 연구에서는 교합력이 크게 작용하는 최후방 구치부에서 CAD-CAM 지대주를 이용한 단일 대구치 임플란트 보철물의 기계적 합병증의 빈도와 양상을 후향적으로 분석하고자 한다. 2014년부터 2022년까지 강남세브란스 치과병원에서 최후방 대구치(제1대구치 부위 또는 제 2대구치 부위)에 단일 임플란트를 식립한 후 이를 맞춤형 지대주와 고정성 보철물로 수복한 환자들 중, 최소 1년의 추적 관찰 기간을 가진 경우만을 포함하였다. 또한 최후방 부위 단일 제1 또는 제2대구치 임플란트 보철물과 최후방이 아닌 단일 제1대구치 임플란트 보철물의 기계적 합병증과 빈도 및 양상을 비교하였다. 기계적 합병증은 지대주 나사 풀림, 지대주 나사 파절, 지대주 파절, 임플란트 파절로 분류하였다. 연구 결과 기계적 합병증의 발생율은 임플란트 수준에서 나사풀림이 7.7%, 나사파절이 1.9%, 지대주 파절이 3.85%로 나타났다. 최후방 제1대구치 임플란트 보철물이 최후방 제2대구치 임플란트 보철물보다 나사풀림이 유의미하게 많이 발생하였다. 또한 남성에서 여성보다 나사풀림의 빈도가 높았고 추적 관찰 기간이 길어질 수록 나사풀림과 지대주 파절이 유의성 있게 증가하였다. 그리고 최후방 단일 제1 또는 제2대구치 임플란트 보철물과 최후방이 아닌 제1대구치 부위 임플란트 보철물 사이에서는 기계적 합병증 발생 빈도의 유의한 차이가 없었다. Purpose: A higher incidence of mechanical complications is reported in single-tooth implant restorations than in splinted implant restorations in the posterior quadrant. CAD-CAM abutments are reported to have an inferior fit between the implant and the abutment compared to prefabricated abutments. The current study aimed to retrospectively analyze the types and incidences of mechanical complications for rearmost single-molar implant restorations with CAD-CAM abutments. Materials and Methods: This study retrospectively analyzed mechanical complications of single-molar implant-supported restorations using CAD-CAM in the Department of Prosthodontics at Gangnam Severance Dental Hospital from 2014 to 2022 by reviewing electronic medical records. Mechanical complications were classified as screw loosening, screw fracture, abutment fracture, and implant fracture. Chi-square and Mann-Whitney tests were used to evaluate the effect of implant location, gender, follow-up period, implant diameter, and type of implant on the frequency of mechanical complications. Results: 228 implants in 195 patients were included in the study, with a mean follow-up period of 48.2 months. The overall incidence of screw loosening and abutment fracture was 7.32% and 5.49%, respectively. Based on the implant positions, the incidence of screw loosening was 14.29% in the first molar and 4.96% in the second molar, which was statistically significant (P<.03). There was no significant difference in the incidence of abutment screw or abutment fractures between the rearmost first and second molar implant restorations. The incidence of screw loosening was eight times greater in males than in females. Conclusions: There was no significant difference in the incidence of mechanical complications of single-molar implant restorations using CAD-CAM abutments, whether the restoration is in the rearmost position. The incidence of screw loosening of the rearmost single-molar implant restorations using CAD-CAM abutments was significantly higher in males and in the first molar position. The incidence of screw loosening was increased in patients with an extended follow-up period.