The Impact of Adjacent Implants and Prosthesis Types on the Marginal Bone Loss of 1792 Internal Connection Implants: Up to 15 year Retrospective Multi-Center Study

Abstract

Purpose of the study: To compare and analyze the marginal bone loss for the correlation between implant continuity, prosthetic type, and adjacent or proximal structure, along with basic factors such as implant location, length, and diameter Material and methods: This study included all partially edentulous patients who received implant-supported fixed dental prostheses at the Department of Prosthodontics, Gangnam Severance Dental Hospital, and Hayan Dental Clinic between 2003 and 2020. Comprehensive data collection revolved around patient, surgical, and prosthesis-related variables, further classifying implants based on characteristics and their relation to marginal bone loss (MBL). Using periapical radiographs, the study assessed MBL and established peri-implantitis risk indicators. Statistical methods encompassed the Kaplan-Meier estimation, Linear Mixed Model, Generalized Estimating Equation, and the Cox Proportional Hazard model. Results: This retrospective analysis assessed 1,792 implants in 804 patients, with an average follow-up of 5.4 years. Survival rates for implant 98.8%. Employing Linear Mixed Models and Generalized Estimating Equations, determinants like position, age, fixture design, diameter, length, Contiguousness, prosthetic type, and adjacent structure were observed to influence marginal bone loss. The study further examined peri-implantitis, noting pronounced disparities in bone loss. The Cox Proportional Hazard model identified prosthetics, implant Contiguousness, and neighboring structures as significant risk factors for peri-implantitis. Conclusion: IT with microthreads showed increased marginal bone loss than IU with macrothreads. Mesially, upper premolars, molars, and lower molars had greater bone loss than upper anterior teeth, while distally, upper molars had higher MBL. Multiple prosthetics led to more bone loss than single ones and raised peri-implantitis risk. The presence of an Isp(splinted) or a missing tooth on the distal side increased peri-implantitis risk. The peri-implantitis-associated MBL rate was -0.34mm/year. 연구 목적: 이번 연구의 목적은 marginal bone change 와 임플란트 연속성, 보철 유형 및 인접 또는 근접 구조와 및 임플란트 기본 요소(위치, 길이, 직경 등) 와의 상관 관계를 평가하는 것이다. 재료와 방법: 이 연구에서는 2003년부터 2020년까지 두 기관에 내원한 환자를 대상으로 진행하였으며, 임플란트의 특성과 이들과의 관계에 따라 주변 marginal bone loss(MBL)을 기준으로 임플란트를 분류했다. 특히 임플란트의 연속한지 혹은 그렇지 않은지 나누고 상부 보철을 4가지로(single, splint, multiple, bridge) 세분화 하였다. 이 연구에서는 periapical 방사선사진을 사용하여 MBL을 평가하고 peri-implantitis 위험 지표를 설정했다. 통계 분석 방법으로는 Kaplan-Meier 추정, Linear Mixed Model, Generalized Estimating Equation 및 Cox Proportional Hazard 모델이 사용되었다. 결과: 후향적 분석에서는 804 명의 환자에서 총 1,792 개의 임플란트를 평가했으며, 평균 추적 기간은 5.4 년이었다. 임플란트의 생존률은 98.8% 이었으며 측정 변수들과의 상관성은 관찰되지 않았다. Linear Mixed Models 및 Generalized Estimating Equations을 사용하여 위치, 연령, 길이, 연속성, 보철 유형 및 인접 구조와 같은 결정 요인들이 주변 골 손실에 영향을 미치는 것으로 확인되었다. Cox Proportional Hazard model을 통해 상대적으로 multiple보철, 임플란트 연속성 및 인접 구조가 peri-implantitis의 중요한 위험 요소로 확인했다. 결론: microthread를 가지는 IT는 IU 보다 marginal bone loss 양상이 더 진행되었다. 위치에서는 상악 전치부와 비교하였을 때 상악 소구치 및 대구치, 하악 대구치에서 골 손실을 보였다. 보철에서는 Multiple prosthesis가single보다 더 많은 골 손실을 유발하고 peri-implantitis 위험을 증가시켰다. distal 측면에서 Isp(splinted) 또는 missing 부위에서 자연치와 비교하였을 때 peri-implantitis 위험을 증가시켰다. peri-implantitis와 관련된 MBL rate은 -0.34mm/year이었다.