코로나19 백신접종의도 요인 연구 : 중저소득국가에 대한 다수준 분석

Abstract

Emerging infectious diseases have been a significant threat to humanity, causing immense losses from the past to the present. It is predicted that these emerging infectious diseases will continue to emerge and spread along with human development. The most crucial thing for responding to such threats is effective vaccines and vaccination. In particular, vaccination reduces the overall infection risk and lowers infection and mortality rates for the entire population. It also helps reduce unnecessary social costs. Despite the considerable positive effects of vaccination, vaccine hesitancy is observed worldwide. This phenomenon is also evident in COVID-19 vaccines. And among countries around the world, it has been estimated that lower-middle-income countries have the highest rate of COVID-19 vaccine hesitancy. Meanwhile, lower-middle-income countries are estimated to have suffered significant damage from COVID-19 due to their high population size and density. According to estimates of excess mortality rates over a period of 24 months from 2020 to 2021, approximately 53% of the total 14.9 million excess deaths occurred in lower-middle-income countries, indicating a substantial impact compared to other country groups. Considering this situation comprehensively, there is a growing need to identify factors related to vaccination intention in lower-middle-income countries. In this study, I aimed to identify factors associated with COVID-19 vaccination intention in lower-middle-income countries and derive suggestions that can be used to develop vaccination promotion strategies. For analysis, I utilized the Wellcome Global Monitor 2022: Covid-19 dataset and publicly available data on cumulative confirmed cases and deaths per million population by country from Our World in Data. The data preprocessing process resulted in a final sample of 24,129 respondents from 31 countries for this study. The research variables were categorized and analyzed based on demographic variables, trust in communication groups, perception of the impact of COVID-19, and country-specific epidemiological factors, based on a literature review. The research results showed a significant association between all variables, except for country-specific epidemiological situation variables, and COVID-19 vaccination intention. Specifically, in terms of demographic variables, males, older adults between 50 and 64 years old, lower educational levels, and income levels closer to the median were more likely to have a positive intention for COVID-19 vaccination. Regarding trust in communication groups, higher levels of trust in all communication groups, except for trust in traditional healers, were associated with a higher likelihood of positive intention for COVID-19 vaccination. However, trust in traditional healers showed an opposite trend, where higher level of trust was associated with a higher likelihood of negative intention for COVID-19 vaccination. Variable of perception of the impact of COVID-19 showed that higher subjective levels of the impact of COVID-19 on life were associated with a higher likelihood of positive intention for COVID-19 vaccination. Based on these research findings, the necessity of vaccination promotion strategies considering the characteristics of demographic groups in lower-middle-income countries was suggested to foster positive intention for COVID-19 vaccination. On the communication aspect, it was emphasized that efforts should be made to improve the level of trust in communication groups based on timely and transparent information provision, as well as communication capacity enhancement. Furthermore, it was suggested to involve various communication groups, including governments, doctors and nurses, and scientists, in the communication process related to vaccination to diversify communication channels.

신종감염병은 과거부터 현재에 이르기까지 인류에게 막대한 손실을 낳을 수 있는 중대한 위협으로써 작용하고 있으며, 인류의 발전과 함께 지속적으로 발생 및 확산될 것으로 예측된다. 이러한 신종감염병의 위협에 대응하기 위해 가장 중요한 것은 효과적인 백신과 백신접종이다. 특히 백신접종은 인구 전체의 감염 위험도를 감소시켜 감염률과 사망률을 감소시키며, 동시에 불필요한 사회적 비용을 감소시킨다는 측면에서 그 중요성은 더욱 강조된다. 그러나 백신접종의 상당한 긍정적 효과에도 불구하고, 오늘날 백신 주저는 전 세계에서 지속적으로 관찰된다. 이러한 현상은 코로나19 백신에서도 동일하게 나타났는데, 특히 전 세계 국가 중 중저소득국가에서 상대적으로 백신 주저 비율이 높은 것으로 나타났다. 한편, 중저소득국가는 높은 인구수와 인구밀도로 인해 코로나19로부터 상당한 피해를 입은 것으로 추정된다. 실제 2020년부터 2021년까지 총 24개월간의 초과 사망률 추정치에 따르면 전체 1,490만 명의 초과 사망자 중 약 53%가 중저소득국가에서 발생한 것으로 나타나, 다른 국가군과 비교했을 때 그 피해가 막대할 것으로 유추할 수 있다. 이와 같은 상황을 종합적으로 고려할 때, 중저소득국가에서 백신접종의도에 대한 관련 요인을 식별할 필요성이 대두되었다. 이에 본 연구에서는 중저소득국가에서 코로나19 백신접종의도와 관련성이 있는 요인들을 식별하고, 백신접종증진전략 수립에 활용할 수 있는 제언을 도출하고자 하였다. 분석을 위해 웰컴 글로벌 모니터 2020: 코로나19(Wellcome Global Monitor 2020: Covid-19) 데이터 세트와 아월 월드 인 데이터(Our World in Data)에 공개된 국가별 인구 100만 명당 누적 확진자 수 및 누적 사망자 수 자료를 활용하였다. 또한, 데이터 전처리 과정을 통해 31개국 24,129명의 응답 데이터를 본 연구의 대상으로 최종 설정하였다. 연구변수는 문헌 고찰을 바탕으로 인구사회학적 변인, 커뮤니케이션 집단에 대한 신뢰 변인, 코로나19의 영향에 대한 인식 변인 그리고 국가별 코로나19 역학적 상황 변인으로 구분하여 분석하였다. 연구 결과, 국가별 코로나19 역학적 상황 변인을 제외한 모든 변인에서 코로나19 백신접종의도와의 관련성이 확인되었다. 구체적으로 인구사회학적 변인에서는 남성일수록, 50세 이상 64세 이하의 고연령층일수록, 교육수준이 낮을수록, 소득수준이 중위 구간에 가까울수록 코로나19 백신접종의도가 긍정적일 가능성이 높은 것으로 나타났다. 커뮤니케이션 집단별 신뢰 변인에서는 전통치료사를 제외한 모든 커뮤니케이션 집단에서 이들 집단에 대한 신뢰 수준이 증가할수록 코로나19 백신접종의도가 긍정적일 가능성이 높은 것으로 나타났다. 그러나 전통치료사에 대한 신뢰는 신뢰 수준이 증가할수록 코로나19 백신접종의도가 부정적일 가능성이 높은 것으로 나타나 다른 집단과는 상반된 경향을 보였다. 코로나19의 영향에 대한 인식 변인에서는 코로나19가 삶에 미치는 영향에 대한 주관적 인식 수준이 높을수록 코로나19 백신접종의도가 긍정적일 가능성이 높은 것으로 나타났다. 이와 같은 연구 결과를 바탕으로 중저소득국가에서 코로나19 백신접종에 대한 긍정적 의도를 형성하기 위해 인구사회학적 집단의 특성을 고려한 백신접종증진전략의 필요성을 제시하였다. 한편 커뮤니케이션 측면에서는 정보제공의 적시성과 투명성, 그리고 커뮤니케이션 기술 및 역량 향상을 바탕으로 한 커뮤니케이션 집단에 대한 신뢰 수준을 제고하기 위해 노력해야 함을 강조하였다. 또한, 정부, 의사 및 간호사, 과학자를 포함한 다양한 커뮤니케이션 집단을 백신접종과 관련한 커뮤니케이션 과정에 참여시켜 커뮤니케이션 채널을 다양화할 것을 제언하였다.