우리나라 치료저항성고혈압 환자의 복약순응도 분석: 전 국민 대상 후향적 코호트 연구

Abstract

우리나라 고혈압 환자 중 apparent treatment resistant hypertension(aTRH) 환자의 비율은 10% 내외로 낮지 않고, aTRH 환자의 심혈관질환 위험이 크다. 따라서 aTRH 환자의 심혈관질환 위험을 낮추기 위해 aTRH 환자의 복약순응도와 이에 영향을 미치는 요인을 파악하는 것이 중요하다. 본 연구는 국민건강보험공단 표본코호트 자료를 이용하여 aTRH의 국내 유병률을 파악하고 aTRH 환자의 복약순응도와 이에 영향을 미치는 요인을 조사하였다. 복약순응도 측정에 약물소지비율을 사용하였고 약물소지비율이 80% 이상인 자를 높은 복약순응도로 정의하였다. 높은 복약순응도 여부를 종속변수로하고 선행 문헌을 통해 찾은 복약순응도에 영향을 미치는 요인을 독립변수로 하여 다중 회귀분석을 시행하여 오즈비와 95% 신뢰구간을 계산하였다. 연구 대상은 2017년에 1년 이상 약물치료를 해온 성인 고혈압 환자로 총 93,510명이 연구에 포함되었다. 이들 중 7,877명(8.42%)가 aTRH 환자였다. 일반 고혈압 환자와 aTRH 환자 중 약물소지비율이 80% 이상인 자는 각각 84.9%와 89.3%였다. 다중 회귀분석 결과 60세 이상의 노인, 하루 평균 2가지 이상의 항고혈압제 복용자, 한 번에 30일 이상의 항고혈압제를 처방받는 자, 말초 동맥 질환자, 당뇨병 환자, 이상지질혈증 환자가 높은 복약순응도를 보였고, 자주 음주하는 자와 흡연자가 낮은 복약순응도를 보였다. Among hypertensive patients in Korea, the proportion of patients with apparent treatment resistant hypertension (aTRH) is around 10%, and the risk of cardiovascular disease in aTRH patients is high. Therefore, in order to lower the risk of cardiovascular disease in aTRH patients, it is important to know the medication adherence of aTRH patients and the factors influencing it. This study used the National Health Insurance Service cohort data to determine the prevalence of aTRH in Korea and to investigate the medication adherence of aTRH patients and the factors influencing it. The medication possession rate(MPR) was used to measure medication adherence and those with MPR≥80% were defined as high medication adherence. Odds ratios and 95% confidence intervals were calculated by performing multiple logistic regression analysis with high medication adherence as the dependent variable and factors influencing medication adherence as independent variables. A total of 93,510 adult hypertensive patients who had been on medication for more than one year in 2017 were included in the study. Of these, 7,877 (8.42%) were patients with aTRH. Among general hypertension patients and aTRH patients, those with high medication adherence were 84.9% and 89.3%, respectively. As a result of multiple regression analysis, the elderly aged 60 years or older, those who took two or more antihypertensive drugs per day, those who were prescribed antihypertensive drugs for more than 30 days at a time, patients with peripheral arterial disease, patients with diabetes, and patients with dyslipidemia showed high medication adherence, and alcohol abusers and smokers showed lower medication adherence.