Evaluation of Filling Voids in Narrow Root Canals Prepared by TruNatomy System Using Two Different Obturation Techniques

Abstract

I. 서론 근관 치료를 받은 치아들은 치근 파절 및 균열 등에 취약하다고 알려져 있다. 이러한 치근 파절 및 균열치는 종종 치료가 불가능하여 발치를 요하게 된다. 근관 확대 테이퍼(taper)가 치근의 파절 저항력과 관련이 있다는 연구는 많이 있으며, 이러한 배경으로 최근에는 테이퍼(taper)가 적은 파일들이 개발되었다. 새로 개발된 나이타이(NiTi) 파일 시스템 중 하나인 TruNatomy (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland)는 파일의 테이퍼를 줄여 치경부에서의 근관 삭제를 최소화하였다. 그러나, 좁게 성형된 근관은 기구 조작 및 시야에 제한을 줄 수 있으며, 이로 인한 근관 충전의 어려움이 있을 수 있다. 이 연구의 목적은 새로 개발된 TruNatomy (Dentsply Maillefer) 나이타 이(NiTi) 파일시스템을 이용하여 형성된 근관을 변형된 열가소성 충전방법 (modified continuous wave, CW) 혹은 싱글 콘 충전 방법(single cone filling technique, SC)으로 충전하였을 때 발생하는 근관내에서 충전되지 않은 부분 의 비율(부피 충전기공률)을 비교를 하기 위함이다. 귀무가설은 ‘두가지 충전 방법에 따른 근관내에서 충전되지 않은 부분의 비율에는 차이가 없다.’ 이다. II. 재료 및 방법 상악 대구치 4 근관을 가진 Dentalike (Dentsply Maillefer)을 이용하였 으며, 이 모형들을 TruNatomy 나이타이 파일을 이용하여 확대 및 성형하 였다. 이후 무작위로 CW 혹은 SC 그룹으로 배정하였다. 부피 충전기공률 을 근첨으로부터 1–6 mm 영역에 걸쳐 미세 전산화 단층촬영분석법 (microcomputed tomography)을 이용하여 분석하였으며, 분석 영역인 1–6 mm 영역을 근첨 영역인 1–4 mm, 중간 영역 4–6 mm으로 구분하였다. 두 그루의 평균 값을 independent two sample t tests (p < 0.05)를 이용하여 비교 하였다.근관은 기구 조작 및 시야에 제한을 줄 수 있으며, 이로 인한 근관 충전의 어려움이 있을 수 있다. 이 연구의 목적은 새로 개발된 TruNatomy (Dentsply Maillefer) 나이타 이(NiTi) 파일시스템을 이용하여 형성된 근관을 변형된 열가소성 충전방법 (modified continuous wave, CW) 혹은 싱글 콘 충전 방법(single cone filling technique, SC)으로 충전하였을 때 발생하는 근관내에서 충전되지 않은 부분 의 비율(부피 충전기공률)을 비교를 하기 위함이다. 귀무가설은 ‘두가지 충전 방법에 따른 근관내에서 충전되지 않은 부분의 비율에는 차이가 없다.’ 이다. II. 재료 및 방법 상악 대구치 4 근관을 가진 Dentalike (Dentsply Maillefer)을 이용하였 으며, 이 모형들을 TruNatomy 나이타이 파일을 이용하여 확대 및 성형하 였다. 이후 무작위로 CW 혹은 SC 그룹으로 배정하였다. 부피 충전기공률 을 근첨으로부터 1–6 mm 영역에 걸쳐 미세 전산화 단층촬영분석법 (microcomputed tomography)을 이용하여 분석하였으며, 분석 영역인 1–6 mm 영역을 근첨 영역인 1–4 mm, 중간 영역 4–6 mm으로 구분하였다. 두 그루의 평균 값을 independent two sample t tests (p < 0.05)를 이용하여 비교 하였다.근관은 기구 조작 및 시야에 제한을 줄 수 있으며, 이로 인한 근관 충전의 어려움이 있을 수 있다. 이 연구의 목적은 새로 개발된 TruNatomy (Dentsply Maillefer) 나이타 이(NiTi) 파일시스템을 이용하여 형성된 근관을 변형된 열가소성 충전방법 (modified continuous wave, CW) 혹은 싱글 콘 충전 방법(single cone filling technique, SC)으로 충전하였을 때 발생하는 근관내에서 충전되지 않은 부분 의 비율(부피 충전기공률)을 비교를 하기 위함이다. 귀무가설은 ‘두가지 충전 방법에 따른 근관내에서 충전되지 않은 부분의 비율에는 차이가 없다.’ 이다. II. 재료 및 방법 상악 대구치 4 근관을 가진 Dentalike (Dentsply Maillefer)을 이용하였 으며, 이 모형들을 TruNatomy 나이타이 파일을 이용하여 확대 및 성형하 였다. 이후 무작위로 CW 혹은 SC 그룹으로 배정하였다. 부피 충전기공률 을 근첨으로부터 1–6 mm 영역에 걸쳐 미세 전산화 단층촬영분석법 (microcomputed tomography)을 이용하여 분석하였으며, 분석 영역인 1–6 mm 영역을 근첨 영역인 1–4 mm, 중간 영역 4–6 mm으로 구분하였다. 두 그루의 평균 값을 independent two sample t tests (p < 0.05)를 이용하여 비교 하였다.II. 결과 CW군의 평균 부피 충전기공률은 2.81 ± 1.11% 였으며, SC군의 부피 충 전 기공률은 1.77 ± 0.82% 였다 (P<0.05). 구개측 근관의 근첨 영역 (1–4 mm) 에서는 부피 충전기공률이 CW군에서 SC군보다 통계적으로 유의미하 게 큰 값을 보였다. 구개측 근관과 제2 근심협측 근관의 중간 영역 (4–6 mm)에서도 부피 충전기공률이 CW군에서 SC군보다 통계적으로 유의미하 게 큰 값을 보였다 (p < 0.05). IV. 결론 구개측 근관 및 근심협측 제2 근관에서 SC 충전 방법이 더 적은 부피 충 전기공률을 보이는 것을 확인할 수 있었다. 그러나, 두 방법으로 충전한 근관 모두 이전의 연구들과 유사하거나 낮은 근관 내 충전되지 않은 부분의 비율을 보여, 두 방법 모두 트루나토미 시스템을 이용하여 좁게 확대된 근관 충전에 적절한 방법임을 확인할 수 있었다.

I. Introduction The previously endodontically treated teeth are vulnerable to root fracture or crack. Root fractures and cracks are commonly untreatable and lead to extraction. Root canal taper is related to the fracture resistance of teeth. From these ideas, NiTi (nickel-titanium) files with reduced taper are developed. TruNatomy (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland) is one of the newly developed NiTi file systems. However, narrowly shaped canals are not easy to obturate due to their inaccessibility and limitation when we use spreaders, heat pluggers and so forth. Therefore, clinicians expressed concern about the filling quality of the narrowly enlarged root canals. Moreover, there have been no studies of proper filling methods in this situation. With this background, this study aimed to compare the volume percentage of filling voids in root canals prepared with a newly introduced rotary system, TruNatomy (Dentsply Maillefer), and obturated by the modified continuous wave (CW) or single cone (SC) filling technique. II Materials and method Plastic artificial teeth with the shape of a maxillary molar having four canals (Dentalike, Dentsply Maillefer) were enlarged by using TruNatomy files and randomly allocated into either the CW or SC group. The volume percentage of filling voids at 1–6 mm from the apex was analyzed by using microcomputed tomography; mean values were compared by using independent two sample t tests (p < 0.05). III. Result The mean volume percentages of the filling voids were 2.81 ± 1.11% and 1.77 ± 0.82% in the CW and SC groups, respectively (p < 0.05). In the apical area (1–4 mm), volume percentages in the palatal were significantly different between the CW and SC groups; in the middle area (4–6 mm), volume percentages in the palatal and the second mesiobuccal canals were significantly different (p < 0.05). The SC group showed lower volume percentages of filling voids than the CW group. IV. Conclusion The canals prepared by the TruNatomy system can be obturated well by both the SC and CW techniques. The SC technique showed a lower number of voids, especially in the palatal canals.