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Evaluation of residual dentin thickness using Quantitative Light-Induced Fluorescence

Other Titles
 정량광형광기법을 사용한 잔존 상아질 두께 평가 
Authors
 정길주 
College
 College of Dentistry (치과대학) 
Department
 Others (기타) 
Degree
석사
Issue Date
2021-08
Abstract
본 연구의 목적은 와동 형성 후 남은 잔존 상아질의 두께와 정량광형광기법 (Quantitative Light-induced Fluorescence, QLF)의 분석값 과의 사이에 상관 관계가 있 는 지 경향성을 알아보고, 임상에서 활용할 수 있도록 이들의 특성에 대해 자세히 알아보는 것에 있다. 연구에 사용된 표본 치아는 연세대학교 치과대학병원 인체유래물은행을 통해 분 양을 받았으며 치아우식증, 수복물, 법랑질 저형성증, 상아질 저형성증을 가진 치아 는 제외되었다. 결과적으로 얻어진 총 40개의 인간의 건전한 발거치를 6%의 차아 염소산나트륨(NaOCl)에 24시간 동안 보관한 후 치주큐렛을 이용하여 치주조직과 치석을 제거하였다. 이후 ‘Unfilled’ 그룹과 ‘Filled’그룹으로 나누어 각각 20개씩 배 정하였다. 시편은 3D 프린터를 이용하여 제작한 40개의 레진 몰드(11 x 11 x14 mm)에 투명한 acrylic resin으로 치근이 잠기도록 하여 표본을 제작하였다. 제작된 표본을 치아 장 축 방향으로 중앙에서 종단하여 치수강을 노출시킨 후 단면에서 가장 높은 치수부 위를 기준점으로 설정하였다. 이후 기준점에서 상아질 두께가 3 mm가 되는 지점에 서 치아를 low speed precision diamond saw를 이용하여 횡단하였다. 이후 절단된 평 면을 QLF 이미지를 촬영하였으며 같은 방법으로 2 mm, 1 mm, 0.5 mm 두께에서 절 단 및 촬영을 진행하였다. Filled 그룹에서는 Red utility wax를 비어 있는 치수강 내 에 넣은 후 2 mm, 1 mm, 0.5 mm에서 Unfilled 그룹과 같은 방식으로 절단 및 촬영을 진행하였다. 촬영된 이미지는 Q-ray 소프트웨어를 통해 형광량 분석을 실시하였으 며 분석의 결과가 평가자 간에 차이가 있는지 알아보기 위해 Unfilled 그룹과 Filled 그룹 모두 3명의 평가자가 각각 같은 표본의 이미지 분석을 실시하였다. 통계분석 을 위하여 one-way analysis of variance와 Pearson Correlation Coefficient, Intraclass Correlation Coefficient, Bland-Altman graph를 시행하였다. 두 그룹 모두에서 표본의 치수강까지의 잔존상아질 두께가 줄어들수록 형광량 소 실 값을 나타내는 ∆F 정도는 증가하였다. ANOVA 분석 결과 2 mm, 1 mm, 0.5 mm에 서 값의 차이는 모두 통계적으로 유의차를 보였다. Unfilled 그룹에서는 평균값은 2 mm, 1 mm, 0.5 mm에서 0, -6.90, -10.14 를 보였으며 Filled 그룹에서는 평균값은 2 mm, 1 mm, 0.5 mm에서 -3.22, -7.84, -11.52 을 나타냈다. Filled 그룹의 ∆F 평균값은 Unfilled 그룹에 비해 상대적으로 일정한 증가량을 보였다. Pearson 상관계수 분석에 서 잔존 상아질 두께와 ∆F 사이에 양의 상관관계를 보였다. Unfilled 그룹은 0.94, Filled 그룹은 0.77 의 값을 보였다. 급내 상관계수 분석에서는 Unfilled 그룹에서 0.92, Filled 그룹에서 0.83을 나타내며 이는 평가자 간의 약 92%, 83% 정도의 일치도 를 보이는 것을 의미한다. 결론적으로, 형광량의 소실도를 나타내는 ∆F 값은 잔존 상아질의 두께와 유의미한 연관성을 보인다. ∆F는 잔존 상아질 두께와 강한 양의 상관관계를 나타내며, 측정 값은 QLF 장비를 이용하는 평가자 간의 높은 일치도를 보여주었다. 이를 토대로 QLF 장비를 통해 잔존 상아질 두께에 대한 평가가 가능할 것으로 생각되며 이는 치 아의 불필요한 삭제로 인한 치수의 자극을 방지할 수 있을 것으로 기대된다.

The aim of this study is that to find out whether correlation between residual dentin thickness and Quantitative light-induced fluorescence (QLF) values exists and to analyze its tendency. Because there are no previous studies on the relationship between residual dentin thickness and QLF value, this study aims to examine the characteristics of the relationship in detail. Sample teeth were assigned from the Human Derivatives Bank of Yonsei University Dental Hospital. Forty extracted sound human molars were obtained. Calculus and periodontal tissue attached to the root surface were removed. Twenty teeth were assigned to ‘Unfilled’ group and ‘Filled’ group, respectively. Using 3D printer, forty resin molds (11 x 11 x 14 mm) were produced, and the roots of the teeth were submerged in clear acrylic resin. Specimen was sectioned longitudinally to visualize the inside of the pulp space. For each sectioned specimen, I set the reference point at the highest point of the pulp space to measure the distance of the residual dentin thickness. After setting the reference point, each specimen was cut horizontally with a low speed precision diamond saw so that the residual thickness of dentin would be 3mm from the reference point. Then, the QLF images were taken on each of the sectioned surface. In Unfilled group, 3mm, 2 mm, 1 mm, 0.5 mm specimen were made. As for Filled group, 2 mm, 1mm, 0.5 mm sections were made while 3mm specimen was omitted. In Filled group, red utility wax was inserted into the empty pulp chamber to reproduce the actual pulp chamber which is filled with blood. After taking all the images, Q-ray software was used to analyze the intensity of fluorescence, and this process was repeated by 3 different operators in each group to determine if the results are stable regardless of the person analyzing. For statistical analysis, One-Way ANOVA analysis, Pearson Correlation Coefficient, and Intraclass Correlation Coefficient were performed. In Unfilled group, mean ΔF values for 2 mm, 1 mm, 0.5 mm residual dentin thickness were zero, -6.90, -10.14, respectively. In Filled group, mean ΔF values for 2 mm, 1 mm, 0.5 mm residual dentin thickness were -3.22, -7.84, -11.52, respectively. In both groups, there was significant difference (p<0.05) among ΔF values of the three different residual dentin thickness. ΔF values of Filled group increased by a relatively constant value when compared to those of Unfilled group. Correlation analysis showed positive correlation between residual dentin thickness and ΔF. The results were 0.94 for Unfilled group and 0.77 for Filled group, and these values signify the highly positive correlation (P < 0.05) that exists between the two factors. Intra-class correlation coefficients of Unfilled group and Filled group show 0.917 and 0.831 (P < 0.05). Residual dentin thickness and ΔF value that shows the loss of fluorescence are significantly correlated. ΔF value and residual dentin thickness have highly positive correlation regardless of the operator using the Q ray device. This study shows that residual dentin thickness can be measured using Q-ray device. The clinician can utilize the ability of Q-ray device to measure residual dentin thickness in order to prevent irritation of the pulp caused by unnecessary preparation of teeth. Based on the findings of this study, it is expected that pulpal irritation due to excessive iatrogenic preparation of teeth can be prevented.
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2. College of Dentistry (치과대학) > Others (기타) > 2. Thesis
URI
https://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/185607
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