Complication rates for various retention types in anterior implant-supported prostheses : A retrospective clinical study

Abstract

임플란트 보철은 일반적으로 시멘트 형태와 나사 형태로 유지되며, 각각의 형태에는 장점과 단점이 있다. 이러한 장단점을 보완하기 위해서 두 가지의 새로운 유지 형태가 고안되었다. 하나는 시멘트 형태와 나사 형태를 결합한 Screw- and cement-retained prosthesis (SCRP) 형태이고, 다른 하나는 설측 나사를 사용하는 Anti-loosening inner-post screw (ALIPS) 형태이다. 전치부 임플란트에는 심미적인 목적때문에 시멘트 형태의 보철을 많이 사용했다. 하지만 시멘트 형태의 보철은 보철물의 제거가 어려워 잔존 시멘트가 문제를 일으킬 가능성이 있었다. 시멘트 형태의 단점을 보완하기 위해 보철물의 제거가 가능한 SCRP 형태를 사용하기도 했으나, SCRP 형태는 나사 구멍을 감추지 못하는 경우에는 심미적이지 못해 사용하기 어려웠다. 최근에는 이러한 기능적, 심미적 문제를 해결할 수 있는 ALIPS 형태를 사용하기 시작했다. 하지만 이와 같은 새로운 형태는 아직 합병증에 대한 임상연구가 부족하다. 따라서 이 후향적 임상 연구의 목적은 ALIPS 형태를 포함하여 전치부 임플란트 보철의 다양한 유지 형태에 따른 합병증을 평가하는 것이다. 또한 다른 여러 요인을 분석하고 비교하여 어떤 요인이 합병증에 영향을 미치는지 확인하는 것이다. 이 연구는 2009년 8월부터 2016년 12월까지 51명의 환자에게 식립된 83개의 전치부 임플란트를 대상으로 자료를 수집했다. 모든 임플란트는 동일한 치과의사가 식립했고, 최소 1년 이상의 추적 관찰 기간을 가졌다. 대상이 된 환자의 정보를 조사했고, 각각의 임플란트에 대해 수술적 특징과 보철적 특징을 기록했으며, 합병증의 종류와 빈도에 대해서 분석했다. 시멘트 형태의 임플란트 보철은 46개(55.4%), SCRP 형태의 임플란트 보철은 5개(6.0%), ALIPS 형태의 임플란트 보철은 32개(38.6%)였다. ALIPS 형태에서 임플란트 주위 점막염이 가장 많이 관찰되었으나(7개/32개, 21.9%), 유지 형태에 따른 생물학적 합병증의 비율은 유의미한 차이가 없었다. 기계적 합병증 역시 유지형태에 따른 합병증의 비율에는 유의미한 차이가 없었다. 다만, 유지 형태별로 합병증의 유형이 달랐는데 시멘트 형태에서 가장 흔한 기계적 합병증은 유지력 상실 (14개/46개, 30.4%)이었고, ALIPS 형태에서는 나사 풀림 (14개/32개, 43.8%)이었다. 분석한 여러가지 요인 중에서는 두 가지 요인이 임플란트 합병증에 영향을 미쳤는데, 식립 위치(상악 및 하악)와 식립 시기(발치 후부터 식립까지의 기간)였다. 상악 전치부에 식립된 임플란트에서 하악 전치부에 식립된 임플란트에 비해 더 많은 기계적 합병증이 발생했다. 또한 발치 후 즉시 임플란트를 식립한 경우 혹은 2달 내에 식립한 경우에는 생물학적 합병증의 비율이 더 높게 나타났다. 전치부에 식립된 임플란트는 식립 위치나 식립 시기와 같은 요인에 영향을 받아 합병증의 비율에 유의미한 차이를 보였다. 반면, 유지 형태에 따른 비교에서는 발생하는 합병증의 유형에는 차이가 있었지만, 합병증의 비율에는 유의미한 차이가 없었다. 따라서 새롭게 제안된 형태인 ALIPS 형태도 기존에 사용되었던 시멘트, SCRP 형태와 마찬가지로 전치부 임플란트 보철을 만드는 데에 있어서 충분히 고려할 만한 선택이라 할 수 있다.

Background. Implant-supported prostheses have typically been retained by cement or screws, each of which has advantages and disadvantages. Two new types of prosthesis with complementary advantages and disadvantages have been proposed: the screw- and cement-retained prosthesis (SCRP), which combines cement and screw retention, and the anti-loosening inner-post screw (ALIPS) type, which uses lingual screws. Both esthetic and functional factors should be considered for anterior prostheses; however, clinical studies of the complication rates of these designs are lacking. Purpose. The purpose of this retrospective clinical study was to evaluate the complications of dental implant-supported restorations with various prosthetic types in the anterior region and to analyze other factors that affect complications. Material and methods. This study included 51 patients who had 83 implants placed in the anterior region by a single clinician between August 2009 and December 2016. Patient’s information was investigated, surgical and prosthetic features were recorded, and implant complications were analyzed. Results. There were 46 (55.4%) cement-retained implants, 5 (6.0%) SCRP-retained implants, and 32 (38.6%) ALIPS-retained implants. The biological and mechanical complications did not differ significantly with the retention type. However, the types of mechanical complications were different for each retention types. The most common mechanical complication was loss of retention in the cement type (14 of 46, 30.4%) and screw loosening in the ALIPS type (14 of 32, 43.8%). Implant complications varied with position (maxilla or mandible) and implantation timing (period from tooth extraction to implant placement). The mechanical complication rate was higher in implants placed in the anterior maxilla. And the biological complication rate was higher for immediate and early implantation timing. Conclusions. The complications of implants placed in the anterior region did not differ significantly with the type of the retention. Therefore, the ALIPS type, which is a newly proposed type, is also a sufficiently considered option for anterior implant prosthesis.