담배제품 삼중사용자의 다중금연 관련요인

Abstract

배경 및 목적 : 전자담배와 가열담배의 등장은 대부분 일반담배 즉 궐련이 차지하던 우리나라 담배 사용 양상에 큰 변화를 가져왔으며, 일반담배, 전자담배, 가열담배 등의 신종담배를 함께 사용하는 현상이 나타났다. 다중사용 양상에 대해서는 일부 연구되어온 데 비해, 다중금연 양상에 대해서는 잘 알려지지 않은 상황이다. 금연도 일반담배 금연뿐만 아니라 전자담배, 신종담배를 포함한 모든 담배제품에서의 금연 연구가 필요하다고 생각된다. 본 연구에서는 담배제품 세 종류의 다중사용에 대해 한 제품만 금연하는 단일금연, 이중금연, 삼중금연 즉 세 가지 담배제품 모두 금연을 구분하여 ‘모든 담배제품 금연’의 관련요인이 무엇인지 알아보고자 한다. 대상 및 방법 : 본 연구는 2018년 5월 3일부터 2019년 9월 11일까지 한국의학연구소(Korea Medical Institute, KMI) 강남, 광화문, 여의도 센터를 방문한 검진자 중 조사 동의자의 설문과 임상자료를 사용하였다. 전체 89,360명 중 일반담배, 전자담배, 가열담배 세 가지 제품 모두 사용 경험이 있는 삼중사용자 9,252명을 최종 연구참여자로 선정하였다. ‘사용 경험이 있으나 현재 사용하지 않음‘을 금연의 정의로 하여, 단일, 이중, 삼중금연 즉 모든 담배제품 금연’의 빈도와 관련요인을 분석하였다. 연구결과 : 전체 연구참여자 중 남자가 8,458명(91.42%)이었고, 평균 연령은 38.76세였다. 한 가지 이상의 담배제품을 금연한 참여자는 모두 3,923명(42.40%)이었고, 이 중 한 가지 제품만 금연한 경우는 1,476명(37.62%), 이중금연은 2,071명(52.79%), 삼중금연은 376명(9.58%)이었다. 남녀 모두 ‘전자담배와 가열담배 이중금연’이 가장 많았다(남 21.28%, 여 26.32%). 삼중금연은 20대에서 적었고, 60대에서 가장 많았다(20대 2.70%, 30대 3.81%, 40대 3.01%, 50대 5.97%, 60대 29.94%). 로지스틱 회귀분석 결과, 일부 담배제품 금연을 기준으로 모든 담배제품을 금연할 삼중금연 오즈비는 남자에 비해 여자 1.65배(95% CI 1.11-2.46), 20대에 비해 60대 이상에서 8.46배(95% CI 5.19-13.80), 미혼에 비해 기혼에서 1.71배(95% CI 1.28—2.28)로 유의하게 높았다. 다항로지스틱 회귀분석 결과, 고혈압이 없는 군을 기준으로 고혈압군에서는 일반담배만 금연보다 가열담배만 금연할 오즈비가 0.29배(95% CI 0.11-0.74)로 유의하게 낮았다. 또한, 고지혈증이 없는 군을 기준으로 고지혈증군에서는 일반담배만 금연보다 전자담배만 금연할 오즈비가 0.33배(95% CI 0.15-0.75), 삼중금연할 오즈비가 0.19배(95% CI 0.06-0.64)로 유의하게 낮았다. 결론 : 여성, 고연령군, 기혼에서 삼중금연이 많았다. 고혈압, 고지혈증 환자의 경우 일반담배 금연에 비해 신종담배를 금연할 가능성이 더 적었다. 이와 같은 결과는 흡연자들이 일반담배에 비해 전자담배나 가열담배가 건강에 덜 해롭다는 인식을 가지고 있다는 기존 연구 결과에 비추어 볼 때, 일반담배를 중단하는 대신 전자담배나 가열담배로 이행하여 흡연을 계속하는 양상을 보이는 것으로 생각된다. 본 자료는 적극적 금연 실행 후 정해진 시점에서 검증된 금연 여부가 아니라는 측면에서 한계점이 있으나, 이중, 삼중금연 연구 필요성을 제시하였다는 데 의의가 있다. 향후 여러 담배제품에 대한 다중사용 이후 금연 측면에 대한 심층적인 연구가 필요하다.

Background and purpose: The emergence of e-cigarettes and heated tobacco products brought a big change in the use of tobacco in Korea, While these multiple-use patterns have been reported, the status of smoking cessation after multiple uses is not well known. Smoking cessation is considered necessary to study not only smoking cessation of cigarettes but also smoking cessation in all tobacco products including e-cigarettes and new types of tobacco product. In this study, for the repeated use of three types of tobacco products, single smoking, double smoking, and triple smoking are classified and analyzed. In addition, we would like to investigate the factors related to smoking cessation classified by type, smoking cessation of some tobacco products, and cessation of all tobacco products. Methods: Among the examinees who visited the KMI Center for Medicine in Gangnam, Gwanghwamun, and Yeouido from May 3, 2018 to September 11, 2019, the survey and clinical data were used. Among the total 89,360 people, 38,812 people who had smoking experience were analyzed with 9,252 triple users who had experience of using all three products: cigarettes, e-cigarettes, and heated tobacco product. The frequency and related factors of single, double and triple cessation(all tobacco products quit smoking) were analyzed with the definition of smoking cessation as having experience of use but not currently using it. Results: There were 8,458 males(91.42%), and the average age was 38.76 years. All 3,923 people(42.40%) quit smoking more than one tobacco product, 1,476 people(37.62%) quit smoking with only one product, 2,071 people(52.79%) double smoking, and 376 triple smoking cessation. People(9.58%). “Double smoking with electronic cigarettes and heated tobacco product tobacco” was the most common for both men and women(21.28% male and 26.32% female). Triple smoking was less in the 20s, and the most common in the 60s(2.70% in 20s, 3.81% in 30s, 3.01% in 40s, 5.97% in 50s, 29.94% in 60s). As a result of logistic regression analysis, the odds ratio for smoking all tobacco products(triple smoking) was 1.65 times(95% CI 1.11-2.46) significantly higher in women than men and 8.46 times(95% CI 5.19-13.80) in their 60s or older than in their 20s. As a result of multiple logistic regression analysis, the odds ratio for smoking only heated tobacco product was significantly lower in hypertension and hyperlipidemia at 0.29 times(95% CI 0.11-0.74) than smoking only cigarettes in the hypertension group. In the hyperlipidemia variable, the odds ratio for smoking only e-cigarettes was significantly lower in the group without hyperlipidemia, 0.33 times(95% CI 0.15-0.75) than for smoking only cigarettes. Conclusion: Triple smoking was more common in women and older groups. Patients with hypertension or dyslipidemia were less likely to quit smoking new types of cigarettes than to quit conventional tobacco smoking. The limitation of this study is that it is not a smoking cessation that has been verified at a certain point in time after active smoking cessation. However, it is meaningful that this study present the need for double and triple smoking cessation. Further research is needed on the aspect of smoking cessation after multiple uses of various tobacco products.