3D printing을 이용한 투명 교정 장치의 전치부 초기 단계 배열에 대한 목표 달성 평가

Abstract

Clear aligner is the preferred treatment method especially for adult patients because it is esthetic, removable, easy to control hygiene, and less painful. The aim of this study was to evaluate the degree of achievement of tooth movement in the arrangement of the thermoplastic clear aligner and to analyze the factors that influence it. This retrospective study included 40 adult patients (mean age, 33.4 ± 9.7 years) treated by clear aligner, from October 2018 to September 2020, at the department of orthodontics in Yonsei University Dental Hospital. A total of 165 teeth in 28 upper and 21 lower arches were included in the study. Pretreatment, virtual setup, and posttreatment models were superimposed and the degree of achievement of tooth movement was evaluated to obtain the following results. 1. The overall achievement rate of anterior tooth movement was 57.64%, and the achievement rate of mesiodistal(64.32%) and anteroposterior(64.19%) displacement was significantly higher than other tooth movements(p < 0.001). 2. No statistically significant difference was observed in the achievement rate for each tooth(p > 0.05). 3. When evaluating the achievement amount of tooth movement, there was a difference between the planned and actual amount of tooth movement for all types of movement(p < 0.001). 4. There was a difference in the planned and actual amount of tooth movement in most teeth except for the vertical displacement of the maxillary lateral incisor and the rotation of the lower canine(p < 0.05). 5. The achievement rate of vertical movement was significantly higher in the upper arch than the lower arch(p < 0.01). Anteroposterior and vertical displacement were affected depending on stripping and enameloplasty, and the achievement rate of anteroposterior movement was higher in the 3-stage thickness aligner(p < 0.01). Age showed statistically significant negative correlation with the achievement rate(r=-0.322, p < 0.05). Clear aligner can be useful for horizontal tooth movement, but it is important to keep in mind that unintentional extrusion can occur. Treatment effects may differ depending on the age and treatment conditions. For more accurate tooth movement, overcorrection or additional use of aligner, attachments, and auxiliaries is recommended.

가철식 투명 교정 장치는 심미적이고, 탈착이 가능하여 위생 관리가 용이하며, 통증이 적다는 장점으로 특히 성인 환자에서 선호되는 치료 방법이다. 본 연구에서는 열가소성 투명 교정 장치로 전치부 배열 시 치아 이동의 목표 달성 정도를 평가하고 이에 영향을 미치는 요인을 분석하고자 하였다. 연세대학교 치과대학병원 치과교정과에서 2018년 10월부터 2020년 9월까지 가철식 투명 교정 장치를 이용하여 전치부 배열을 진행한 만 19세 이상의 성인 환자를 대상으로 후향적으로 연구하였다. 총 40명(평균 연령 33.4 ± 9.7세)의 환자를 선별하였고 28개의 상악궁, 21개의 하악궁에서 총 165개의 치아를 대상으로 하였다. 치료 전, 가상 배열, 치료 후 모형을 중첩하고 치아 이동의 목표 달성 정도를 평가하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 전체 치아 이동의 평균 목표 달성률은 57.64%였고 근원심(64.32%) 및 전후방(64.19%) 변위에서 다른 치아 이동보다 목표 달성률이 유의하게 높게 나타났다 (p < 0.001). 2. 치아 별 목표 달성률에 통계적으로 유의한 차이는 관찰되지 않았다(p > 0.05). 3. 이동 유형 별 목표 달성량 평가 시, 모든 유형의 치아 이동에 대해 계획된 이동량과 실제 이동량에 차이를 보였다(p < 0.001). 4. 각 치아가 이동 유형에 따라 목표 달성량에 차이가 있는지 평가했을 때, 상악 측절치의 수직 변위와 하악 견치의 회전을 제외하면 대부분의 치아에서 계획된 이동량과 실제 이동량에 차이가 있었다 (p < 0.05). 5. 수직 이동의 목표 달성률은 하악보다 상악에서 유의하게 높았다(p < 0.01). 치아 삭제 여부에 따라서는 전후방 이동과 수직 이동이 영향을 받았으며 장치 두께를 3단계로 하였을 때 전후방 이동이 더 잘 일어났다(p < 0.01). 연령과 목표 달성률은 음의 상관관계를 보였다(r=-0.322, p < 0.05). 가철식 투명 교정 장치는 수평적 치아 이동에서 유용하게 사용할 수 있으며 수직적으로는 의도치 않게 정출이 일어날 수 있어 유념해야 한다. 연령과 치료 조건에 따라서 효과에 차이를 보일 수 있으며 보다 더 정확한 치아 이동을 위해서는 과교정하거나 추가적인 장치, 부착물과 부속물을 사용하는 것이 치료 결과에 도움이 될 것이다.