Maxillary sinus augmentation using biphasic calcium phosphate: 3-6 year results of a case series on dimensional stability

Abstract

Purpose: This study was designed to observe the resorption pattern of biphasic calcium phosphate (BCP) for long-term healing period in maxillary sinus augmentation, and to investigate the factors that may have affected the resorption of BCP. Materials and methods: A total of 47 implants placed in 27 sinuses of 22 patients were investigated for the present study. All patients had residual bone height less than 5mm at baseline. Modified Cald-well Luc approach was used to elevate maxillary sinus membrane and BCP (70% hydroxyapatite and 30% β-tricalcium phosphate) was filled. Implant placement was done simultaneously or delayed. Serial radiographic analysis was performed up to 6 year postoperatively. Results: During the follow-up period, no implant loss was found. The mean reduced height of augmented sinus was 0.27±1.08mm at 36 months, and 0.89±1.39 mm at 72 months postoperatively. Large amount of graft material (p=0.021) and long healing period (p=0.035) influence significantly on the reduced height of augmented sinus. Especially, there was significant influence between the healing periods over 40 months and reduced height of augmented sinus. Conclusions: It can be concluded that the BCP would achieve the proper dimensional stability with minimal reduced grafted height in long-term healing period of maxillary sinus augmentation. Healing time and amount of graft material could be influencing factors on resorption of BCP.

이 연구는 BCP(70% hydroxyapatite and 30% β-tricalcium phosphate)를 사용하여 상악동 거상술을 시행한 증례들에서 장기적인 치유기간 동안 BCP의 흡수 양상을 관찰하고, BCP의 흡수에 영향을 주는 요소들을 조사를 목표로 하였다. 2009년부터 2012년 까지 연세대학교 치과대학병원에서 BCP를 사용한 상악동 거상술과 임플란트 식립술을 받은 환자를 연구의 대상으로 하였다. 최종적으로 총 22명 환자의 27개 상악동, 47개의 임플란트에 대하여 술전, 수술 직후, 술후 36개월, 술후 72개월을 조사하였다. 모든 연구 대상 환자는 술전의 상악동까지 잔존골량이 5mm 이하였다. Modified Caldwell Luc 수술을 통해 상악동 점막을 거상하고, BCP를 이식하였다. 상악동 window 부위는 콜라겐 차폐막으로 피개하였다. 임플란트는 상악동 수술과 동시에 식립되거나 또는 술후에 지연 식립되었다. 순차적인 방사선학적 분석은 최장 술후 6년까지 이루어졌다. 본 연구의 추적관찰 기간동안 임플란트의 상실은 없었다. 평균적인 추적관찰 기간은 53개월이었으며, 최장 75개월 동안 관찰하였다. 술전 상악동저의 평균 높이는 4.27±1.78mm였고, 술후에 평균적으로 13.74mm 정도의 높이 증가를 보였다. 평균적인 상악동의 높이 감소는 술 후 36개월에서 0.27±1.08mm이었고, 72개월에서 0.89±1.39 mm이었다. 많은 양의 골이식재(p=0.021)와 긴 치유기간(p=0.035)이 이식된 상악동의 높이 감소에 유의하게 영향을 주었다. 특히, 40개월 이상의 치유기간은 이식된 상악동 높이의 감소에 영향이 있었다. 그 외에 임플란트의 위치, 임플란트의 길이, 식립된 임플란트의 수, 식립 시기, 상악동의 모양 등은 결과에 유의한 차이를 보이지 않았다. BCP는 상악동 거상술 후 장기간의 치유기간 동안 적절한 체적 안정성과 아주 적은 양의 상악동 내 골이식재 흡수를 보였다. 흡수가 잘 되지 않는 골이식재로 알려진 소 뼈 유래 이종골 등과 비교했을 때에도, 거의 통계적인 차이가 없는 흡수율을 보였다. 치유기간과 상악동에 이식된 골 이식재의 양은 BCP의 흡수에 영향을 줄 수 있다.