Posterior anatomic limit for distalization of maxillary dentition

Abstract

본 연구의 목적은 상악 치열의 원심이동을 위한 해부학적 후방 한계를 cone beam computed tomography(CBCT)를 이용해 정확히 분석하는 것이다. 골격성 2급 부정교합을 보이는 31명 연구 대상자의 CBCT 정보를 바탕으로 제 2대구치의 원심협측 치근과 구개측 치근에서 상악결절까지 거리를 백악-법랑 경계부 하방 2, 4, 6, 8, 10mm에서 교합평면과 평행하게 측정하였다. Point A와 상악결절 간 거리는 3차원적으로 재구성된 영상에서 측정하였다. 측정된 모든 수치는 제 3대구치의 존재가 상악골 후방공간에 미치는 영향을 평가하기 위해 제 3대구치가 존재하는 군(n=20)과 존재하지 않는 군(n=11)으로 나누어 분석되었다. 본 연구 결과 제 3대구치의 존재는 상악골 후방공간에 영향을 주었으며, 원심협측 치근에서 상악결절 간 평균 거리는 구개측 치근에서의 거리보다 통계적으로 유의미하게 작았다. 상악 치열의 저항중심을 고려했을 때 백악-법랑 경계부 하방 4mm의 수치가 중요하며, 이 위치에서 최소 거리는 제 3대구치가 존재하는 군에서 7.83mm, 존재하지 않는 군에서 4.55mm였다. 단, 모든 측정치는 환자마다 상당한 차이가 존재하였다. 본 연구를 통해 상악 치열의 후방 한계는 상악결절의 협측면이라 여겨지며, 다양한 개인차가 존재한다는 점에서 상악 치열의 원심이동을 위한 치료계획 수립 시 CT 영상을 이용한 정확한 평가가 요구된다. This study aims on an accurate analysis of posterior anatomic limit in maxilla using cone beam computed tomography (CBCT). The CBCT images were selected on 31 patients with a skeletal Class II pattern. Posterior available space was determined by measuring the distance between disto-buccal and palatal roots of maxillary second molar and the end of maxillary tuberosity along the posterior occlusal line at a level of 2, 4, 6, 8, 10mm from cemento-enamel junction(CEJ) on the axial slices. The distances of point A to maxillary tuberosity were also measured on 3-dimensionally reconstructed images. In order to evaluate whether the presence of the third molar affects the posterior space of maxilla, the subjects were divided into two groups; third molar group (n=20) and non-third molar group (n=11). As a result of this study, the presence of the third molar effected on the posterior space of maxilla. The mean distances between the disto-buccal root and the buccal side of maxillary tuberosity were significantly smaller than those of palatal root in both two groups. Considering the center of resistance of maxillary dentition, the shortest distances at the 4mm below the CEJ are important in this study which were 7.83mm in third molar group, and 4.55mm in non-third molar group respectively. However, individual variations were considerable in posterior available space. In occlusion, posterior anatomic limit of maxilla appeared to be the buccal side of maxillary tuberosity although there were individual differences. Thus, it is necessary to accurately evaluate the posterior boundary of maxilla using computed tomography scans when planning the distalization of maxillary dentition.