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투석방법에 따른 자가관리 지식, 자가관리, 생리적 지표와 증상경험

Other Titles
 Self-management knowledge, self-management, physiological index and symptoms experience according to dialysis method 
Authors
 문정화 
Issue Date
2018
Description
간호학과
Abstract
본 연구는 투석방법에 따른 자가관리 지식, 자가관리, 생리적 지표와 증상경험이 차이가 있는지 비교, 분석하여 지식, 자가관리 이행을 높이고, 생리적 지표의 향상과 증상경험을 줄이는데 필요한 기초자료를 제공하기 위한 서술적 횡단 조사연구이다. 연구대상은 W시에 소재한 Y대학부속병원 인공신장실에서 혈액투석을 받고 있는 환 자 90명과 외래를 주기적으로 내원하는 복막투석 환자 91명을 대상으로 연구에 자발 적으로 동의한 181명이었다. 연구도구로 자가관리 지식과 자가관리는 홍계영(1999)이 개발한 도구를 송은숙(2002)이 보완한 도구를 본 연구자가 연구목적에 맞게 보완한 도구를 사용하였고, 생리적 지표는 미국신장재단(National Kidney Foundation)의 DOQI (Disease Outcome Quality Initiative) 가이드라인에 제시된 생리적 지표를 사 용하였으며 증상경험은 Weisbord 등(2004)이 개발한 도구를 임은지(2016)가 번역한 도구를 사용하였다. 자료수집기간은 2017년 8월 29일부터 2017년 10월 4일까지이며, 수집된 자료는 IBM SPSS 20.0 통계 프로그램을 이용하여 기술통계, χ²-test, two sample t-test, ANCOVA, ANOVA 및 Scheffe test, Pearson correlation coefficient로 분석하였다. 본 연구의 주요결과를 요약하면 다음과 같다. 1) 자가관리 지식은 18점 만점에 복막투석 14.75±1.79점, 혈액투석 15.19±1.88점으 로 혈액투석 환자의 지식 점수가 더 높았으나, 두 군 간에 유의한 차이가 없는 것 으로 나타났다. 또한 자가관리 지식의 하부 영역별로도 두 군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 2) 자가관리는 80점 만점에 복막투석 66.62±6.81점, 혈액투석 66.18±7.84점으 로 두 군간 유의한 차이는 없었다. 자가관리의 하부 영역을 살펴 본 결과 도관 관 리 영역에서 통계적으로 유의한 차이를 보여(t= 3.926, p<.001) 복막투석 환자가 혈액투석 환자보다 도관관리를 잘 하는 것으로 나타났다. 3) 투석방법에 따라 집단 간에 유의한 차이를 보인 질병관련 특성 중 각 생리적 지표 에 유의한 영향을 미칠 수 있는 질병관련 특성을 각각 공변량으로 처리하여 두 집 단 간의 생리적 지표를 비교하였다. 조혈제 처방유무를 공변량으로 하여 혈색소 차이를 분석한 결과, 혈액투석 환자가 더 높게 나타났고(F=5.278, p=.023), 인결 합제 유무를 공변량으로 하여 집단 간의 칼슘*인의 차이를 분석한 결과, 복막투석 환자가 더 높게 나타났다(F=11.424, P=.001). 나트륨 역시 두 군 간에 유의한 차 이가 있었는데 복막투석 환자가 더 높았으며(t=5.36, p<.001), 알부민(t=-3.36, p=.001)과 평균 동맥압(t=-2.501, p=.013)도 두 군 간에 유의한 차이가 있었는데 혈액투석 환자가 더 높게 나타났다. 4) 투석방법에 따른 증상경험은 집단 간에 유의한 차이를 보인 종교 유무, 투석치료 에 대한 만족도, 복막염 또는 혈관염(혈관 폐색) 발생여부, 조혈제, 인결합제, 칼 리메이트 처방 유무를 공변량으로 하여 집단 간의 차이를 ANCOVA로 분석한 결과, 전체 증상경험은 두 군간 유의한 차이는 없었고, 신체적 증상경험과 정서적 증상경험 역시 두 군 간에 유의한 차이가 없었다. 5) 혈액투석과 복막투석 환자의 일반적 특성 및 질병관련 특성에 따른 증상경험을 살 펴보면, 복막투석 환자는 의료보장 형태에 따른 신체적 증상경험은 의료급여가 건 강보험보다 유의하게 높은 것으로 나타났으며(t=2.010, p=.047), 원인 신질환이 당뇨인 환자가 사구체 신염, 고혈압보다 유의하게 높은 것으로 나타났다(F=3.547, p=.033). 또한 혈압약을 처방 받지 않은 환자가 신체적 증상경험을 더 많이 하는 것으로 나타났고(t=-2.626, p=.010), 칼리메이트 처방 유, 무에 따라 칼리메이트 를 처방받은 환자가 정서적 증상경험을 더 많이 하는 것으로 나타났다(t=2.460, p=.016). 혈액투석 환자의 경우에는 연령에서만 유의한 차이를 보였는데 65세 미 만이 65세 이상보다 신체적 증상경험이 유의하게 높은 것으로 나타났다(t=2.723, p=.009). 6) 복막투석 환자의 자가관리 지식, 자가관리, 생리적 지표와 증상경험과의 상관관계 는 자가관리 지식은 자가관리를 잘 할수록(r=.299, p=.004), 칼슘*인 수치가 높을 수록(r=.207, p=.049), 칼리메이트 처방을 받지 않은 환자(r=.281, p=.014)가 점 수가 더 높게 나타났고, 자가관리는 칼슘*인(r=.229, p=.029)이 높을수록, 인결합 제 처방을 받은 환자(r=.307, p=.048)가 더 높은 것으로 나타났다. 정서적 증상경 험은 나트륨(r=-.224, p=.033) 수치가 낮을수록, 평균 동맥압(r=.276 p=.008)이 높을수록 더 높은 것으로 나타났다. 혈액투석 환자의 자가관리 지식, 자가관리, 생리적 지표와 증상경험과의 상관관계 는 자가관리 지식은 자가관리를 잘 할수록(r=.279, p=.008), 평균 동맥압이 높을 수록(r=.238, p=.024), 혈압약을 처방 받지 않은 환자(r=.576, p=.012)가 지식점 수가 더 높게 나타났고, 자가관리는 전체 증상경험(r=-.218, p=.039), 정서적 증 상경험(r=-.212, p=.045)이 낮을수록 더 높은 것으로 나타났다. 이러한 연구결과를 바탕으로, 투석환자를 돌보는 의료인들은 투석방법에 따른 자 가관리 지식, 자가관리, 생리적 지표와 증상경험의 차이를 고려하여 투석방법에 따라 적절한 교육을 제공하고, 행동변화를 유도하여 생리적 지표의 향상 및 증상경험을 줄 이기 위해 노력해야 할 것이다.
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3. College of Nursing (간호대학) > Dept. of Nursing (간호학과) > 2. Thesis
URI
https://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/159948
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