Gastroesophageal reflux in neurologically impaired children : what are the risk factors?

Abstract

Background/Aims: Neurologically impaired patients (NIP) frequently suffer from gastrointestinal tract problems such as gastroesophageal reflux disease (GERD). In this study, we aimed to define the risk factors for GERD in neurologically impaired children. Methods: From May 2006 to March 2014, 101 neurologically impaired children who received 24 hr esophageal pH monitoring in Severance children’s hospital were enrolled. The results of esophageal pH monitoring and the clinical characteristics of the patients were analyzed. Results: Reflux index was higher in the abnormal EEG group than in the normal EEG group (p = 0.027). Mitochondrial disease was associated with a higher reflux index than epileptic disorders or cerebral palsy (p = 0.009) Patient gender, feeding method, scoliosis, tracheostomy, and baclofen use did not lead to statistical differences in reflux index. Age of onset of neurological impairment was inversely correlated with DeMeester score and reflux index. Age at the time of examination, duration of the disease, and number of antiepileptic drugs did not correlate with GER severity. Conclusions: Early-onset neurologic impairment, abnormal EEG, and mitochondrial disease are identified as risk factors for severe GERD.

배경/목적: 신경학적으로 장애가 있는 환자들은 위식도역류병과 같은 위장관의 증상을 동반하는 경우가 매우 흔하다. 본 연구에서는 신경학적 장애가 있는 소아환자들을 대상으로 하여 위식도역류병의 위험인자를 규명하고자 하였다. 방법: 세브란스 어린이 병원에서 2006년 5월부터 2014년 3월까지 24시간 식도 pH검사를 진행한 환자 중 신경학적 장애가 있는 101명을 대상으로 하였으며, 24시간 식도 pH 검사 결과와 환자의 임상적 특성을 분석하였다. 결과: Reflux index 는 비정상 뇌파를 보인 군에서 정상뇌파를 보인 군보다 높은 소견을 보였다(p = 0.027). 환자의 진단명으로 구분하였을 때 미토콘드리아 질환이 뇌전증 또는 뇌성마비 군보다 높은 reflux index와 연관이 있었다(p = 0.009). 환자의 성별, 식이방법, 척추측만증, 기관절개여부, 뇌실-복강단락여부, baclofen사용여부와 reflux index와는 상관관계를 보이지 않았다. 신경학적 질환의 발생나이와 DeMeester score, reflux index와는 역의 상관관계를 보이고 있었으나, 검사당시의 나이, 신경학적 질환의 이환기간, 환자가 복용중인 항경련제의 갯수는 위식도역류의 심한 정도와 상관성을 보이지 않았다. 결론: 이른 나이(12개월 이전)에 발생한 신경학적 장애, 비정상적인 뇌파소견, 미토콘드리아질환은 심한 위식도역류질환의 위험인자로 생각된다.