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방사성요오드 치료를 받는 환자 가족의 교육요구도

Authors
 안수민 
Issue Date
2015
Description
임상간호전공/석사
Abstract
본 연구는 갑상선암 수술 후 방사성요오드 치료를 받는 환자의 가족 돌봄 제공자를 대상으로 방사성요오드 치료에 대한 교육요구도를 조사한 서술적 상관관계 연구이다. 본 연구의 대상자는 서울특별시 소재한 Y대학 부속병원(2곳)에서 갑상선암을 진단 받고 갑상선암 수술 후 방사성요오드 치료를 받는 환자 가족 중 연령 만 20세 이상의 환자의 가족을 대상으로 연구 목적을 이해하고 참여를 동의한 대상자 중 질문지를 이해하고 의사소통이 가능한 환자의 가족을 대상으로 자가보고식 구조화된 설문지를 이용하여 2014년 10월 20일부터 12월 3일까지 자료 수집을 실시하였다. 총 수거된 147개의 설문지 중 무응답이 포함된 7부의 부적절한 자료를 제외한 140부의 설문지가 통계분석에 사용되었다. 연구도구는 미국 Thyroid Cancer Survivor’s Association, 대한갑상선학회에서 제시한 갑상선 분화암의 방사성요오드 치료에 대한 가이드라인 등과 2014년 1월에서 8월까지 환자와 보호자 면담 과정에서 도출된 다빈도 문항을 기초로 하여 설문을 구성하였으며, 자가 간호와 관련된 항목은 Help for Cancer Caregivers의 personal care guide를 참고하였으며, 핵의학과 코디네이터, 갑상선센터 코디네이터, 갑상선센터 외래 간호사 4명에게 자문을 받아 본 연구에 맞게 교육요구도 파악에 적합하도록 수정 보완 하였다. 수집된 자료는 SPSS Statics 20.0 프로그램을 이용하여 분석하였고, 주요 결과는 다음과 같다.1.대상자의 평균 연령은 46.5±10.88세로 응답자의 59.3%(83명)이 여성이었고, 결혼 상태는 기혼이 128명(91.4%)으로 가장 많았다. 종교적 특성으로는 있음이라고 응답한 응답자의 수가 80명(57.1%)으로 없음 응답자보다 많았으며, 교육수준은 고등학교 이하 졸업이 70명(50.0%)으로 가장 높은 비율을 차지하였고, 대학원 이상이 16명(11.4%)으로 가장 적었다. 경제수준은 보통이라고 응답한 대상자의 수가 105명(75.0%)으로 가장 많았으며, 낮음 이하라고 응답한 대상자가 15명(10.7%)으로 가장 적었다.2.대상자의 돌봄 관련 특성 중 환자와의 관계는 무촌(배우자) 65명(46.4%)으로 가장 많았고, 4촌 이상의 관계가 18명(12.9)으로 가장 적었다. 돌봄 기간은 평균 3.54±6.30개월로 최소 1개월에서 최대 75개월이었으며, 3개월 이상 돌봄을 제공하고 있는 군이 전체의 55.0%로 가장 많았다. 환자 치료 관련 방사성요오드 치료 교육 시 동행 여부를 묻는 문항에서는 동행하지 않았다 109명(77.9%)으로 방사성요오드 치료 관련 교육에 동행한 군보다 훨씬 많았다. 갑상선암 가족력은 있음 32명(22.9%), 없음 108명(77.1%)으로 가족력이 없는 대상자가 더 많았고, 건강관리에 대한 관심도는 높음, 매우 높음 이라고 응답한 대상자가 74명(52.9%)으로 가장 많았고 보통 이하라고 대답한 군은 66명(47.1%)이었다. 환자 가족 본인이 가지고 있는 질병의 유무에 대한 질문에는 없다고 응답한 대상자가 107명(76.4%)이었고, 중복응답이 가능한 돌봄 관련 정보 제공처를 묻는 질문에는 의료진 99명으로 가장 많았다.3.환자의 치료 관련 특성은 수술을 받은 환자가 전체 응답자의 100%를 차지하였으며, 다음으로 방사선요법, 호르몬요법, 화학요법 순이었다. 환자를 치료 용량별로 구분한 군에서는 100-150mCi 군이 86명(61.4%)으로 가장 많았고, 타이로젠을 투여하지 않는 환자가 81명(57.9%)으로 투여하는 환자보다 많았다. 4. 대상자의 교육요구도 점수는 평균 4.36±.52점으로 하위영역별로는 방사성요오드 치료 후 부작용 관리가 가장 높은 점수를 차지했다. 방사성요오드 치료 전 저요오드 식이 준비, 방사성요오드 치료 후 격리와 관리, 방사성요오드 치료, 방사성요오드 치료 갑상선 자극 호르몬 준비, 방사성요오드 치료 전 준비, 방사성요오드 치료 후 임신과 수유 순으로 나타났으며, 자가 관리가 가장 낮은 점수를 나타냈다. 대상자의 교육요구도를 세부내용별로 살펴본 결과는 방사성요오드 치료의 목적과 작용이 4.74점으로 최고 점수를, 비슷한 상황에 있는 환자 가족 모임이 3.64점으로 최저 점수를 각각 차지하였다. 5.대상자의 특성에 따른 교육요구도의 차이를 일반적 특성, 돌봄 관련 특성, 환자치료 관련 특성에 따라 분석한 결과 일반적 특성과 교육요구도는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으며, 돌봄 관련 특성 중에서는 대상자 스스로에 대한 건강관리 관심도가 높은군이 보통이하의 군보다 더 높은 교육요구도를 가지고 있음을 확인할 수 있었고(t=-2.104, p=.037), 대상자가 돌봄 관련 정보를 의료진으로부터 얻는 경우 그렇지 않은 군에 비해 교육요구도가 높은 것으로 나타났다(t=2.609, p=.010). 이상의 결과에서 갑상선암 수술 후 방사성요오드 치료를 받는 환자를 돌보는 가족 돌봄 제공자의 교육요구도는 일반적 특성과는 관련이 없고, 돌봄 관련 특성 중 환자의 치료에 있어 필요한 정보를 의료진으로부터 얻는 대상자에게서 높은 교육요구도를 보임을 알 수 있었다. 즉, 대중매체와 인터넷, 통신의 발달로 환자 및 보호자들이 많은 정보들을 손쉽게 접할 수 있고, 비슷한 환경에 있는 환자 및 보호자와의 교류가 활발해졌음에도 불구하고 병원의 의료진에 대한 신뢰와 의존도가 높은 것으로 해석할 수 있겠다. 그러므로 병원의 의료진은 환자뿐만 아니라, 환자의 가장 옆에서 돌봄을 제공하는 가족을 치료 효과를 높일 수 있는 자원으로 인지하고, 그들을 돌봄 부담감으로부터 오는 스트레스와 부정적인 감정을 가진 잠재적 환자군으로 알아 관리 교육할 의무가 있음을 인식해야겠다. 본 연구의 기초자료를 통해 환자에게 가장 중요한 지지체계인 가족이 원하는 교육내용을 파악하였으므로 이를 기반으로 그 내용과 영역을 더욱 구체화하여 실제 임상에서 돌봄 제공자 가족을 위한 교육 프로그램이 개발, 적용되어야 할 것이다.
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3. College of Nursing (간호대학) > Others (기타) > 2. Thesis
URI
https://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/145636
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